小児の尿中血痕の鑑別診断

  小児血尿は.小児によくみられる症状で.尿路の他の症状と併発することも.単独で起こることもあります。 血尿は.腎臓の障害だけでなく.腎臓以下の泌尿器系や全身疾患でも発生することがあります。  小児血尿症の鑑別診断:1.難聴.眼疾患.その他の奇形に伴う血尿のある乳幼児や小児では.腎臓も奇形かどうかを検討することが重要である。  2.尿量減少.顔面腫脹.高血圧.背部痛を伴う小児血尿は.急性または慢性の糸球体腎炎の徴候である可能性があります。  3.小児の血尿で.排尿回数が増え.下腹部が常に不完全な状態でけいれんしている感じや.排尿時に尿道が痛む場合は.尿道や膀胱に炎症が起きていることを示します。  4.血尿に加えて.排尿困難や排尿痛がある場合は.尿路結石の可能性があります。  5.血尿のほかに.皮膚に出血斑があったり.鼻や歯ぐきなど他の部位から出血している場合は.血小板減少性紫斑病.再生不良性貧血.急性白血病.血友病などの出血性疾患に注意が必要です。  6.子供の血尿に発熱.全身倦怠感.抑うつ状態を伴う場合は.全身感染症の可能性を考える。  7.子供の両親や親戚に腎臓病がある場合.血尿が出たら遺伝性腎炎の可能性があるので注意すること。  8.一時的に尿に血が混じる原因は他にもあります。 例えば.運動後血尿。 走ったり.サッカーをしたりと激しい運動をした後に血尿が出るが.明らかな体の不調はなく.他の症状も併発していないというお子さんがいますが.これは運動後血尿で.激しい運動をした後に腎臓に障害が発生することで起こります。 運動後血尿に対する特別な治療法はありませんが.止血剤を服用し.血尿がなくなるまで安静にしておくとよいでしょう。 将来的には.子どもの全身や腎臓の運動耐性を高めるために.少量から徐々に運動量を増やしていくことが望ましいとされています。  9.スルフォンアミド.ゲンタマイシン.カナマイシン.アドビル.風邪.インフルエンザなど.特定の薬は腎臓を傷つけ.血尿を引き起こす可能性があります。 したがって.お子さんが病気のためにこうした薬を使う必要があるときは.安全性と副作用のないことを確認するために.医師の指導のもとで使用する必要があります。