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要旨: 22歳の女子が痒みの症状を伴う膣口超過で来院した。 1ヶ月前に不潔な性行為があったことが判明し.当初は尖圭コンジローマと考えられた。 確定診断のため.白色酢酸検査とHPV検査を実施したところ.白色酢酸検査が陽性.HPV-43型が陽性という結果が出ました。 理学療法と薬物療法を行い.やがて外陰部の排泄物はすべて治まり.不快感も消えました。
基本情報】女性・22歳
病気の種類】性器いぼ（尖圭コンジローマ）
病院】東部戦区総合病院
相談日】2021年7月
治療方針】物理療法（電気メス治療）＋外用薬（遺伝子組換えヒトインターフェロンα2bゲル）＋点滴（ポリミキシン注射）＋内服薬（チミジン腸溶錠）
治療期間】7日間.6ヶ月間のフォローアップ
効果】外陰部の冗長性がすべて消え.外陰部の痒み.痛みも消えた
I. 初回相談
患者は22歳の女性で，1週間前に外陰部に淡紅色の丘疹を認め，最近その数が増え，痒みを伴うようになったと報告された。 外陰部を清潔にする薬を薬局で購入しても痒みは改善されず.膣口がかさかさになってしまうという事態にまで発展してしまった。 詳しいやりとりの結果.1ヶ月前に不潔な性交歴があることがわかったので.当初は尖圭コンジローマと診断され.入院となりました。
実際の治療の様子
入院して一般検査を受けたところ.体温36.6℃.脈拍82回/分.呼吸数22回/分.血圧114/72mmHg.悪寒.発熱.悪心.嘔吐.腹痛.腹部膨満などの症状はなく.膣からの異常出血や液体の流れはなく.排尿.排便も正常であった。 婦人科検診では.外陰部は結婚しており.ピンク色のイボ状丘疹が外陰部に見られ.一部が融合して柔らかく.掻痒感があり.膣口は余分なものが見られました。 酢酸検査で陽性となったため病理検査に回したところ.病理パターンは尖圭コンジローマと一致し.さらにHPV検査を行ったところ.HPV-43型が陽性であることが判明した。
患者の状態を詳しく説明した後.物理療法.すなわち電気メス.冗長組織の完全切除.組換えヒトインターフェロンα2bゲルの局所塗布.包帯固定が行われた。 処置後.ポリシスティン注射液の抗ウイルス点滴と免疫力向上のためのチミジン腸溶錠の内服が行われました。
III.治療結果
治療開始1週間後，創傷治癒は良好で，冗長病変は沈静化し，当面新たな病変は出現せず，性器部粘膜は滑らかで，白色酢酸検査で白い病変は見られず，外陰部のかゆみや痛みなどの不快感は消失していた。 外陰部のかゆみなどの症状はなかったという。
IV.注意事項
治療で治ったのはよかったのですが.再発しやすい病気なので.患者さんも日常生活で次の点に注意する必要があります。
1.生活面では.外傷面の感染を防ぐため.おりもの後は外陰部を清潔に保ち.乾燥させることに注意する。 同時に.患者さんは幸せな気分を保ち.十分な睡眠と休息を確保し.夜更かしや無理はしないようにすることが大切です。 なお.完治するまでは性交渉は禁止されており.性的パートナーも一緒に通院することが推奨されています。
2.食事面では.軽食を中心に.唐辛子などの辛いものや刺激の強いものを避け.新鮮な野菜や果物を多く摂り.免疫力を高めることが必要です。
V. 個人的な洞察
HPVウイルスは性器に感染し.性感染症として発症します。 初期は丘疹が多いが.進行すると発疹が大きくなり.乳頭状.冠状.カリフラワー状などに見える。 患者さんによっては.異物感.かゆみ.性交痛が生じたり.コンジローマの直腸部分に痛み.血便.切迫感などが生じたりすることがあります。 このケースでは.不潔な性行為の後に発症したため.理学療法のほか.イボを取り除く薬物治療が行われました。