狭心症は.急性の一時的な心筋虚血と低酸素症によって特徴づけられる臨床症候群であり.胸痛のエピソードをもたらすものである。 原因の大半は冠動脈の動脈硬化ですが.大動脈の狭窄や不全.肥大型心筋症.先天性冠動脈奇形.梅毒性冠動脈炎.リウマチ性冠動脈炎なども原因となることがあります。 労作.精神的ストレス.満腹感.寒さ.急性循環虚脱などがよく引き金になります。 主な特徴は.発作性の胸骨後面痛や心尖部痛で.左腕や左腕の前内側に沿って小指や薬指に放散することがあります。 重苦しい.押しつぶされそう.焼けつくよう.息苦しい.死にそう.などの症状がほとんどで.陣痛時に起こりがちです。 潰瘍性疾患.胆道系疾患.逆流性食道炎.心筋梗塞.心臓神経症などとの鑑別に注意すること。
狭心症は3つのタイプに分けられます。
1.安定した狭心症。
2.不安定狭心症。
3.変型狭心症。
不安定狭心症には.初期の労作性狭心症.労作性狭心症の悪化.梗塞前状態.梗塞後狭心症などがあり.急性心筋梗塞や突然死を起こしやすいことが共通の特徴で.速やかに入院治療する必要があります。
原理：冠動脈の血液供給を改善し.心筋の酸素消費量を減少させる。
I. 寛解期の心筋虚血に対する治療法。
1.硝酸塩
2. β遮断薬：不整脈の予防や血小板凝集抑制のほか.心拍数の低下.心筋収縮力の低下.血圧の低下.心筋の酸素消費量の減少が期待できる。 心不全.副鼻腔炎.気管支喘息には禁忌である。 これらの製剤は少量から開始し.徐々に増量し.徐々に中止すること。
3. カルシウム拮抗薬：冠動脈を拡張して冠動脈の痙攣を緩和し.心筋の緊張を緩和して小動脈を拡張して後負荷を軽減します。
4.血小板阻害剤（アスピリン）。
5.アンジオテンシン変換酵素阻害剤。
6.経皮経管冠動脈形成術。
7.冠動脈バイパス手術。
8. 体外式カウンターパルセーション療法
狭心症の急性発作の治療。
1.ニトログリセリン：0.6mgを舌下投与.5分で効果がなければもう1錠。
2.抗狭心症：5-10mgまたは10-20mgを経口投与する。
不安定狭心症の治療は.急性心筋梗塞として.退院後3～6ヶ月間継続すること。
IV.漢方薬による治療。
痛みのある時期は.調子を整えることを主眼とした対症療法で.緩和の時期は.調子を整えることを主眼とした一次治療で治療します。 主な方法は.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くことと.アロマによる温熱効果です。 蘇合香薬.速効心包薬.宝心薬.麝香心包薬などがよく使われます。 また.内関や紫陽といったツボへの鍼灸・マッサージも効果的です。 上記の薬剤の用法・用量は.医師の指示に従ってください。