死産はどのように扱われるべきか

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  また.医師が死産に対応するのは難しい。
第一に.患者さんやご家族にどのように病状を説明し.動揺している患者さんを慰めたらよいかわからないこと.第二に.現在の手段では胎児死亡の本当の原因を探り.無実を証明する証拠を見つけることが困難であること.です。
現在の死産の検査はまだ組織レベル.一部細胞レベルですが.死産の原因の多くは分子レベルであり.現在の手段では手薄です。  死産に関するいくつかの冷たい数字:妊娠20週から生後1年までの死亡の構成:妊娠20週から27週まで24.4%.28週から満期まで23.3%.生後28日以内34.9%.28日から1年まで17.7%。
2006年のアメリカでの妊娠20週以降の死産発生率は1000分の6.1。
もし死産の履歴があるのであれば
死産の既往がある場合.次の妊娠で死産が再発するリスクは5倍高くなるといわれています。
アメリカで行われた500件以上の死産を調査した結果.最も多い死産の原因は.胎盤剥離.多胎妊娠.20-24週の膜早期破裂.子宮卵管膿瘍.母親の血管疾患.胎児の構造・染色体異常.子宮内感染.臍帯脱出.臍帯狭窄.臍帯血栓.妊娠高血圧症.糖尿病.抗カルジオリピン抗体症候群であることが判明しています。
この多施設共同研究では.各死産について剖検.胎盤の病理組織学的検査.染色体核型検査を含む母体と胎児の対応する血液/組織検査が行われた。
それでも24%の死産は原因がわからなかった。  自然淘汰と自然消去の法則を尊重すること:死産の剖検.胎盤の病理組織学的検査.死産児の血液・組織検査.両親の染色体検査など.死産の原因を見つけるための適切な検査を医師と協力して行うこと。
残念ながら.わが国のほとんどの病院では.死産の原因を組織的に調査・研究する手段や能力が不足しており.たとえ検査を行ったとしても.真の原因が判明しないことがあります。  2.医者を責めすぎない:病院や医者と言い争っても.体の回復にも問題の解決にもならない。
帝王切開が間に合わなかったからといって.医者を責めないことです。帝王切開率の上昇に伴って死産が減少しているわけではないことが分かっています。  3.過度に自分を責めない:死産は病的な根拠を持つことが多く.現在の臨床方法では予測・予防が難しいので.母親になる人は過去の内容にこだわって自分を責める必要はない。
死産後は.医師や家族が患者をケアし.回復を助け.原因究明に努め.次の妊娠に挑戦する準備をすることが大切である。
妊娠は試行錯誤の連続であり.必要な検査と心身の回復を経て.再び妊娠を試みるのに.長い時間をかける必要はない。  病院や医師がすべきこと
死産についてもっと研究し.原因を特定して.次の妊娠で二度と起こらないようにする努力が必要です。/>
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