診断された多くの感染者は.HIV感染の急性期症状をあまり気にしていない。なぜなら.感染者が最も気にする治療のタイミングの目安や今後のQOLや寿命の判断にあまり重要ではなく.医師は主にウイルス量とCD4+Tリンパ球数に基づいて治療を行っている。
急性期の成績を本当に気にするのは.リスクの高い行動や暴露歴がある人たちである。急性期の成績を分析することで.HIVに感染しているかどうかを判断したいと考える人は多く.ハイリスクや曝露の後に一旦不快感が生じると.感染の可能性が大きく高まり.多くの人の心理的負担が増えることになります」
では.通常HIV感染後に生じる症状とは何なのか？HIV感染を早期に発見するための検査項目は何でしょうか。
HIV治療ガイドライン2015年版では.急性期の症状について.「通常.HIV初感染後2～4週間後に発生する」とされています。一部の感染者は.HIVウイルス血症や免疫系の急性障害に起因する臨床症状を発症する。ほとんどの患者は軽度の臨床症状を呈し.1〜3週間持続した後.消失する。臨床症状は発熱が最も多く.咽頭痛.寝汗.吐き気.嘔吐.下痢.発疹.関節痛.リンパ節の腫脹.神経症状を伴うこともある」
ここで理解すべき点をいくつか挙げると.1.時間：暴露後2〜4週間.症状はウイルスが複製されて作られるため時間が必要.早すぎるとウイルス量が少なすぎて症状が出ない.遅すぎると既に抗体が十分あり症状が再び出るはずがない.2.症状が出ているのは1週間後.3週間後。この1～3週間.体内で抗体が作られ.症状は徐々に緩和され消えていきます。
2.症状。これらの症状は本当に何も特別な.多くの疾患.特に様々なウイルス感染症は.インフルエンザなどの上記の症状.上気道感染症.風邪を持つことができ.人は約1〜2回.年間の風邪を持って.感染者との無防備なセックスを持つことになります。風邪なのかHIVなのか.その確率はほぼ同じで.風邪の確率の方が高いはずで.医師が症状から傾向を判断するのは難しいのです。つまり.ハイリスクな曝露後に症状があっても.あるいは「典型的な」症状があっても.医師がその症状をHIV感染によるものと決めつけることは難しいのです。
3 すべての人に急性症状があるわけではなく.記事では「一部の感染者」に臨床症状があると指摘しており.ハイリスクや曝露後に急性症状がなくてもHIV感染を否定することはできない.ということです。感染者の10％程度は急性症状がないという統計もあり.私たちの臨床統計では.急性症状がない人の割合はもちろんもっと多く.時間が経っていて思い出せないのか.急性症状があっても気にしない「大らかな人」もいる。急性症状が長く続くと.将来的に病気の進行が早くなる可能性があります。
4.検査に関して.ガイドラインでは「HIV-RNAやP24抗原はこの時期に血液中に検出されるが.HIV抗体は感染後数週間で出現し.CD4+ T-リンパ球数は一過性に減少することがある」と言及されています。患者によっては軽度の白血球減少や血小板減少.肝機能異常が見られることもあります。” つまり.理論的には急性期に症状が出た時点で.すでにRNAやP24抗原が検出できるはずです。ハイリスクになってから特に症状が気になり.6週間まで検査が待てないという人には.P24抗原を検査することで診断を補助し.RNA検査は早期診断が可能ですが.高価で検査に時間がかかるのが難点です。抗体検査は気長に6週間待つのがよいでしょう。