重症筋無力症は自己免疫機能障害による胸腺関連疾患であり.患者の70％に胸腺過形成.20％に胸腺腫が認められ.胸腺摘出治療の効率は60％～90％.そのうち約40％の患者は重症筋無力症の症状が基本的に寛解し.症状が進行しなくなり安定している患者がかなりの割合を占めており.MG患者の末梢血T細胞障害の是正と関係があると思われます。 したがって.手術の禁忌がなければ.胸腺の過形成の有無にかかわらず.60歳以前に発症した患者.全身型.薬物療法が無効な眼球運動型では.胸腺切除を行う必要があります。 第一に.胸腺の病型に関係し.単純性胸腺過形成の患者さんでは胸腺摘出術が最も良い結果を示し.次いで良性胸腺腫.胸腺萎縮.悪性胸腺腫となります。 第二に.患者の年齢と病気の期間に関係します。 胸腺摘出の手術ストレスにより.術後の一過性の症状悪化.重症筋無力症.術後薬の増量.場合によっては手術ストレスを乗り切るために人工呼吸器を使用する可能性があることに注意が必要です。 手術の効果が現れるまでには.数ヶ月から数年かかることが多い。 操作に最適なタイミングはいつですか？ 重症筋無力症と診断されたら.適応があればすぐに手術を行うべきです。 手術は.症状が軽微で.投薬が最小限に抑えられ.最近の上気道感染.発熱.情緒不安定がないときに行うべきです。 胸腺摘出術に適さない患者さんは？ 重症筋無力症を呈している患者さんは.すぐに手術治療を受けるのではなく.手術前に薬物治療で症状をコントロールすることで.術後クライシスの発生を抑えることができます。 また.高血圧や糖尿病などの慢性疾患の患者さんには.効果的な治療を行い.病状が安定し.コントロールが良好になった時点で手術を行うことが必要です。 全身状態が悪く栄養失調の方は体質を改善してから手術を.肺炎の方は感染を抑えてから手術を行う。 60歳以上.罹病期間5年以上.薬物療法で良好な結果が得られている場合.手術は慎重に選択されるべきです。