下肢の湿性壊疽は.下肢静脈血栓症の臨床症状であり.下肢の深部静脈で静脈血が異常に凝固して内腔を塞ぎ.静脈還流障害をもたらすことを指す。 しかし.下肢静脈血栓症は.ある種の下肢静脈還流障害や四肢虚血性疾患と混同されやすいので.鑑別に臨床上注意が必要である。 では.どのように鑑別診断するのか.以下に説明します。 鑑別診断1.プライマリ下肢深部静脈弁閉鎖不全：下肢深部静脈弁自由端緩和.たるみ.弁尖によるこの病気は完全に遠位四肢逆流に静脈血が.深い静脈高血圧とうっ血を引き起こし.交通支店静脈弁破壊.および下肢腫れと明らかに表面静脈瘤作るように.一緒に密接することはできません。 長時間の立ち仕事をする人に多く見られます。 発症は漸進的で比較的ゆっくりです。 これらは.下肢静脈血栓症と同一ではありません。 区別することが重要です。 2.単純性下肢静脈瘤：主に若年・中年男性にみられ.下肢の大・小伏在静脈の静脈瘤が主な特徴です。 下肢の重苦しさや疲労感があり.むくみはほとんどありません。 長時間の立ち仕事や活動後にのみ.ふくらはぎや足首の軽いむくみが現れますが.休めば自然に消えます。 一方.下肢静脈血栓症では.下肢の腫脹.著しい膨満感や激痛が広く見られ.二次的な表在静脈の怒張や静脈瘤がより顕著で広範囲に見られます。 必要に応じて.超音波ドップラー検査や下肢静脈造影などを行い.明確に診断することができます。 3.下肢の急性動脈塞栓症：風心疾患.冠状動脈性心臓病.心房細動などが主な原因です。 指先を中心とした四肢の激痛が突然起こり.冷感.蒼白.感覚消失.四肢の皺.表在静脈の萎縮.塞栓面下の動脈脈動の消失が起こる。 四肢の広範囲な壊疽が起こることがあります。 区別する必要があります。