チャン医師が軟骨隆鼻術を行うことはご存知かもしれませんが.鼻の再建という「鼻を作る」ことも行っていることをご存じない方もいらっしゃるかもしれません。 鼻がなくなっても再現できるのか？ 鼻を失った顔を「再生」して.元の状態に戻すことはできるのか？ 鼻はどのように復元するのですか？ 本日は.Dr.Chanが鼻の再建の秘訣を明かします。 様々な理由による鼻の欠損は.顔面を破壊する可能性があります。 もはや「顔」がない.とさえ言えるでしょう 岳飛の伝記に.晋の将軍の下に「覇範奇」という有名な武将がいて.宋の兵士に捕まって鼻を切り落とされたことが書かれている。 これは外傷性鼻腔閉鎖症の最も早い記録例だと思う。 鼻全体が欠損している場合はもちろん.鼻先などの重要な部分が欠損している場合は.大きな問題となります。 特に後者の場合.鼻先だけの欠損や変形は.鼻全体の欠損ほど管理が容易ではなく.また厄介なものでもあります。 医療関係者は.何十年にもわたって鼻の欠損を再建・修復しようと試みてきましたが.ついにより決定的な解決策を見出すことができました。 フラップ.特に前方フラップによる鼻全体の再建や鼻先の再建は.現在では鼻の欠損を修復するための当然の選択となっています。 スキンエキスパンダー法を併用すれば.植皮で残った額の変形を残したまま再建することも可能です。 では.この鼻の再建は具体的にどのように行われるのでしょうか。 鼻の再建の流れについて詳しく説明します。 この患者さんの鼻は.交通事故で鼻先が激しく道路にこすられ.損傷しました。 患者さんの顔は完全に崩れてしまい.自尊心が極端に低くなってしまった。小さなお子さんも.自分の姿を見ると恐怖で泣いてしまうほどだったという。 胸が熱くなり.涙が出ました。 私は.彼が普通の生活に戻れるよう.最善を尽くすことを決意しました。 しかし.鼻の全損とは異なり.先端が欠損している患者さんは.名残を惜しむのか.そうでないのか.医師に迷いを生じさせることになります。 もしそうでなければ.残念なことに.再建された先端が元の鼻の組織と大きく異なっていたら.どうなるのでしょうか。 最終的には.最も難易度の高い先端部の単純な再建という選択肢をとることにしました。 手術は何段階も必要で.額のエキスパンダーを埋め込む必要がある。 しかし.この患者さんは交通事故で額にケガをしており.この選択肢はリスクを伴うものでした。 悩んだ末に.私たちのチームは前頭葉のフラップに埋没拡張術を行うことにしました。 入念な準備の後.手術は成功した。 また.消失した鼻先の構造を構築するために.自家肋軟骨を採取しました。 このDr.Chanは.美しい女性のために美しい鼻を作ることに長年親しんできました。 拡張剤を注入する期間を経て.拡張したフラップはゆっくりと移動し.鼻先まで「這い」.最終的に鼻先に収まった。 新しい鼻が生まれ.再会を果たす。 鼻先は.やや直立した曲線の正常な鼻に近い形に再建され.自然で控えめな関節を持つようになりました。 正面から見た鼻は基本的に構造を取り戻し.手術前のような「子供っぽい」顔ではなくなりました。 しかも.「素材」を採取した額の部分（円の部分）は.すでにあった傷跡を除いて無傷なのだ！？ 以前よりもさらにフラットで白くなりました!