脂漏性皮膚炎は.脂漏性湿疹とも呼ばれ.乾燥性脂漏性皮膚炎と脂性脂漏性皮膚炎に分けられ（いずれの脂漏性疾患も皮脂腺の機能亢進による皮脂の過剰分泌が原因）.頭部（脂漏性脱毛は男性に多い）.顔.額（額の皮脂分泌でにきび）.背中.耳裏などの皮脂分泌が多い部分に起こる慢性炎症を伴う皮膚疾患であります。 程度の差こそあれ.かゆみを伴うこともあります。
原因
脂漏性皮膚炎の原因は不明で.物理的な気候要因や薬剤など様々な要因が関係していることが分かっています。 神経伝達物質の異常で発症するもの.栄養不足で発症するもの.脂漏性で発症するものなどがあります。 また.慢性的なアルコール依存症や食生活の乱れ.精神的な落ち込みも病気の引き金になります。
脂漏性皮膚炎は.皮脂の過剰分泌のほか.微生物感染.遺伝.ビタミンBの欠乏.薬剤の非合理的な治療使用などが関係しているといわれています。
また.機械的な刺激やスキンケア製品の不適切な使用も.脂漏性皮膚炎の「共犯者」になり得ます。 情報が高度化した今.WeChatやWeiboを通じて「スキンケア」をテーマにした記事が多く発信されており.その中で「ディープクレンジング」「オイルコントロール」などの ディープクレンジング」「オイルコントロール」などのキーワードが頻繁に登場します。 油分は.有害物質の侵入を阻止し.その刺激を中和する.皮膚バリアの重要な役割を担っていることに留意する必要があります。 そのため.あまり強力な脱脂洗浄剤は使用しないことをお勧めします。
最近の研究では.脂漏性皮膚炎はマラセチア菌（ファーフラン菌とも呼ばれる）の増加とも関連することが分かっています。
クリニカルプレゼンテーション
最初は頭部に限局する傾向があり.悪化すると顔面.耳の後ろ.脇の下.胸部上部.肩甲骨間.臍.外陰部.鼠径部に進行することもある。 初期病変は毛包周囲の炎症性丘疹で.これが進行して.境界が明瞭で油っぽい鱗屑や痂皮で覆われた.大きさの異なる黄赤色の斑点に融合します。 臨床症状は.病変の部位や重症度によって異なる。
頭部の軽度の病変は.底面が紅潮した灰白色の籾殻状または脂状の小さな鱗片状斑点です。 重症の場合は.頭皮のほとんどが侵され.厚い脂性の痂皮で覆われ.滲み出て生臭いにおいがすることもあります。
顔面の病変は頭皮から広がる。 額.まぶた.鼻唇溝が最も侵され.厚く黄赤色で脂っぽい鱗状の痂皮ができ.掻くことによって眉毛がまばらになることもあります。 瞼は眼球麻痺を起こし.瞼の縁は赤く細かい白色の鱗屑に覆われる。 鼻唇溝と鼻の脇腹は.ほとんどが黄～赤色の脂っぽい斑点として現れます。 男性では.ひげの部分に.斑状の.脂っぽい.鱗状の紅斑が現れ.しばしば毛嚢炎を伴うことがあります。 耳の後ろに片側または両側の紅斑.腫脹.下疳を認めることがあります。 脂漏性外耳道炎は.高齢の患者さんによくみられます。
体幹病変は.通常.胸部および肩甲骨の間に認められ.脂鱗を伴う赤褐色の小さな毛包性丘疹として始まり.後に融合して円形.楕円形または不規則な黄赤色または赤色の脂漏性斑を形成し.時に斑の中心部が薄れ.周辺部が環状または多環状の病巣を形成します。 また.バラ色粃糠疹のようなパターンの病変が見られることもあります。
腋窩.外陰部.鼡径部.乳房下.臍などの病変は.脂性鱗屑と境界が鮮明な播種性摩擦性紅斑の形をとり.しばしば急性湿疹様変化を伴う。
脂漏性皮膚炎の重症度や病因は人により異なります。 痒みの程度は様々です。 かゆみで掻いてしまうと.二次感染につながることもあります。 不適切な外用薬により.接触性皮膚炎や湿疹様変化を起こし.重症化すると丹毒に発展することがあります。
乳児脂漏性皮膚炎：生後2～10週で発症することが多く.頭皮.顔.鼻唇溝などに発生します。 眉毛の部分。 耳の周りやひだの部分に。 頭皮は.部分的または全体的に脂っぽい灰黄色または黄褐色の鱗屑や厚さの異なる痂皮で覆われ.額に浸潤することもある。 重症の場合は.びらんや滲出を伴うことがあります。 3週間から2ヶ月程度で縮小して治ることが多いようです。 それでも改善しない場合は.アトピー性皮膚炎の可能性を検討する必要があります。 細菌またはカンジダ感染による二次的なものである可能性
乳幼児の脂漏性皮膚炎病変が突然発症し.全身に紅斑や剥離が生じ.重症化すると貧血.下痢.嘔吐.二次的な細菌感染などを起こすことがあります。 これは.落屑性紅皮症またはライナー病と呼ばれるものです。 家族歴のある方は.補体欠乏症でトニンの機能異常があることが多いです。
治療法
ほとんどの場合.脂漏性皮膚炎は自己治癒力を発揮しますが.中には慢性的に再発を繰り返す患者さんもいるため.定期的に専門の皮膚科医による治療が必要です。
1.一般治療
規則正しい生活.十分な睡眠.規則正しい食事.脂肪分や糖分の多い食事の制限.アルコールや辛い刺激物を避ける.過度の精神的緊張を避ける。
2.外用薬
(1) グルココルチコステロイドは，主に炎症の激しい病変部に使用され，中効果型あるいは強活性型のグルココルチコステロイド製剤を外用し，有効であるが，特に顔面には長期間の使用は避けた方がよい。 低力価のグルココルチコイド（ヒドロコルチゾンなど）製剤は効果が弱く.乳幼児に適しています。
(2) 抗菌剤は.2％エリスロマイシン軟膏またはゲル.5％メトロニダゾールクリーム.1％クロラムフェニコールと0.1％デキサメタゾンを含むクリームとして局所的に適用される。
(3) 硫化セレンローションは.殺菌効果.細菌増殖抑制効果がある。
(4) メルカプトピリジン亜鉛シャンプー メルカプトピリジン亜鉛シャンプーの濃度を1～2％としたもの。 頭皮への外用に加え.顔や眉尻.体幹など他の部位にも使用することができます。 目への刺激を避けるため.まぶたの縁には使用しない。 表皮細胞の増殖を抑制する効果があるシャンプーです。 また.幅広い抗菌作用を持ち.オーバルファーファー胞子の増殖を抑制する。
(5)抗真菌剤抗真菌剤.特にイミダゾール系は有効である。 通常.ケトコナゾール（2％）.イトラコナゾール.エコナゾール.クロトリマゾール.ミコナゾール.オキシコナゾール.イソコナゾール.シプロヘプタジン.テルビナフィン（1％）の製剤を含むシャンプーやクリームが使用されます。 また.抗真菌製剤には.抗炎症作用.抗菌作用.細胞壁脂質形成阻害作用など.様々な作用があります。
(6) イオウと（または）サリチル酸のシャンプーなどは.抗菌作用と抗フケ作用があり.本症に有効である。
3.内科
(1) 病変が大きく炎症が強い場合にはプレドニンなどの糖質コルチコステロイドを使用し.治療期間は通常7～10日程度にとどめ.あまり長引かせないようにします。
(2) Radix polygoniは.炎症が顕著で広範囲に及ぶ患者に適している。 少量のグルココルチコイドと併用するとより効果的です。
(3)抗生物質炎症がより強い脂漏性皮膚炎では.病巣内の細菌感染（主に黄色ブドウ球菌感染）.時には膿疱や頸部リンパ節腫脹を併発することも少なくありません。 テトラサイクリンやエリスロマイシンなどの適切な抗生物質が有効である。
(4) ビタミンB2.ビタミンB6.ビタミンB群などのビタミンB群を長期間内服することが本疾患に有効な場合があります。
Warm tip：具体的な薬と臨床状況を組み合わせ.医師の問診で指導を受けてください。