ペット好きの子どもたちは.犬や猫.ウサギ.あるいはネズミなどと遊んでいるうちに.ひっかかれたり噛まれたりすることが多く.狂犬病の予防接種を受けるべきかどうかで悩むことが多いようです。 では.どのような動物が狂犬病を媒介するのでしょうか。 狂犬病の予防接種はいつから必要で.いつから「10日間様子見」をすればいいのでしょうか？ まず.狂犬病曝露とは何でしょうか。 狂犬病曝露とは.狂犬病の犬.狂犬病の疑いのある犬.または狂犬病の有無が不確かな宿主動物による.噛みつき.ひっかき.粘膜や壊れた皮膚をなめる.または開いた傷口や粘膜が唾液や狂犬病ウイルスを含む可能性のある組織と接触することと定義されています。 まれに.臓器移植やエアロゾルの吸入も狂犬病ウイルスへの曝露経路となりうる。 中国における狂犬病患者の多くは.約90％を占める犬の傷害によるもので.次いで約5％の猫.その他馬.リス.豚.コウモリ.サル.アナグマなどの傷害を与える動物である。 狂犬病ウイルスに感染した動物は.発症時にいくつかの特徴がある。初期には.落ち込んだ様子で暗い場所を好んで眠り.雑食性で傷口を舐めたり噛み付いたりする。興奮期には.イライラして吠え.感情的になり.人や他の動物に噛み付きやすくなる。狂犬病後期には.あまり動かず.大量によだれを流し.四肢は硬直して麻痺し.最後に口笛不全で死亡する。 狂犬病は通常.症状が現れてから死亡するまで10日以内です。 負傷した動物がこれらの症状を呈している場合.狂犬病ワクチン接種が推奨され.抗狂犬病血清または狂犬病ヒト免疫グロブリンを注射するかどうかは.傷の大きさ.深さ.範囲に基づいて判断される。 2年連続で狂犬病ワクチンを接種している.あるいは外に連れ出したことがなく.狂犬病感染の危険性がなく元気な犬・猫で.誤って噛まれたり引っかかれたりした場合は.当面は不安になる必要はなく.「10日間観察法」を採用するとよいでしょう。 10日後に異常がなく生存していれば.基本的に感染のリスクはなくなります。 また.ネズミ.ウサギ.ノウサギに曝露しても.曝露後の狂犬病予防接種は通常必要ない。 鶏.魚.昆虫.トカゲ.カメ.ヘビは.狂犬病ウイルスに感染しておらず.感染させることもない。 次に.狂犬病の曝露後採点とは何でしょうか。 どうすればいいのか？ 私たちは.被ばく後の分類によって.傷の治療を変えています。 グレードIの暴露：動物との接触または動物への給餌.無傷の皮膚を舐める.無傷の皮膚が狂犬病動物またはヒト狂犬病患者の分泌物または排泄物に接触する。 クラスIに該当すると判断された方は.治療の必要はなく.曝露した部位を洗浄することが推奨されます。 グレード2の暴露：露出した皮膚に軽い噛み傷がある場合.出血を伴わない軽度の傷または擦り傷がある場合。 グレード2の被爆の場合は.直ちに傷の手当てをし.狂犬病のワクチンを接種してください。 グレード III の暴露：単数または複数の貫通した皮膚への咬傷または引っかき傷.壊れた皮膚をなめること.動物の唾液による粘膜の汚染.コウモリへの暴露。 グレードIIIの曝露と判断された者は.直ちに傷の手当てを受け.狂犬病の受動免疫製剤（抗狂犬病血清または狂犬病ヒト免疫グロブリン）を投与し.狂犬病の予防接種を受けるべきである。 グレード2の曝露が確認された者のうち.免疫不全の者.またはグレード2の曝露が頭部および顔面にあり.負傷した動物が健康であると判断できない者は.グレード3の曝露として扱うべきである。 Grade IIとGrade IIIの露光では.徹底した創傷管理が不可欠です。 創傷管理には.創傷内部の徹底的な潅注と消毒.その後の外科的な管理が含まれます
洗浄や消毒の際の痛みが強い場合は.まず局所麻酔を行うことがあります。 まず.傷口の灌流ですが.石鹸水と圧力をかけた流水を交互に.噛まれたり引っかかれたりするたびに15分以上.石鹸液や他の洗浄剤が残らないように生理食塩水を使用します。 十分に洗浄した後.希釈したヨードホール.塩化ベンザルコニウムなどのウイルス不活性化効果のある粘膜皮膚消毒剤を塗布するか.傷口の内部を消毒する。 重度のスクラッチ咬傷の場合は.外科的なデブリードマンと組織の修復が必要です。 ワクチン接種後.またひっかかれたり噛まれたりした場合はどうしたらよいのでしょうか？ 上記のように.被爆後は迅速かつ徹底した標準的な創傷管理を行う必要があります。 6ヶ月以内の再接種は.過去に完全に接種している場合は通常再接種の必要はありませんが.6ヶ月から1年以内の再接種の場合は.0日と3日に1回ずつ接種する必要があります。
1〜3年以内に再被爆した人は0.3.7日目に1回.3年以上被爆した人はフルコースのワクチンを接種してください。 接種期間中に再被爆した場合は.接種量を増やすことなく.元のスケジュール通りに接種を完了することができます。 過去に予防接種の全コースを終了していない人の場合.再接種は初回接種として扱う必要があります。 受動免疫の必要なグレード3の曝露または再曝露の場合.2005年以降に完全免疫（細胞培養ワクチンによる）を完了した者は抗狂犬病血清または狂犬病ヒト免疫グロブリンは必要ないが.完全免疫を完了していない者は受動免疫の準備が必要である。 初回接種から7日以内に再接種が行われ.傷口がグレードIIIである場合.または以下の特別な廃棄基準に該当する場合。
再被爆が最初のワクチン接種から7日以内に起こり.傷口がグレードIIIであるか.グレードIIIの治療に適格である場合.受動免疫製剤を使用する必要があります。 今回の狂犬病ワクチン事件をどう受け止めるか。 中華人民共和国国家衛生福利委員会が2018年8月7日に発表した「長春長生による狂犬病予防接種の更新・キャッチアップ計画に関する解釈」によると.長春長生の狂犬病予防接種を受けた被接種者に対して.無料で更新・キャッチアップ接種が実施されます。 また.接種が完了していない方には.接種単位で他社の適格ワクチンの更新を無償で行います。 接種を終了した者については.狂犬病発症の特徴を踏まえ.専門家が総合的に判断した結果.キャッチアップ接種の必要はないと推奨されています。2018年8月7日に中華人民共和国国家衛生福利委員会が発表した「長春長生公司狂犬病ワクチン接種者の経過観察及び相談業務に関する医療従事者のマニュアル（試験実施用）」では.3カ月未満の長春長生公司狂犬病ワクチンを接種された者については.次のように記載されています。 は.集中して観察する必要があります。 ワクチン接種を受けた方は.公表されている住所の接種単位の経過観察・相談窓口を訪れ.医療スタッフにその場で観察・相談することができますが.接種単位の訪問が困難な場合は.公表されている接種単位の連絡先から電話やインターネットで医療スタッフに相談することも可能です。 接種後3カ月以上1年未満の被接種者は.自己観察を行い.大きな疑問がある場合は.電話やインターネットでの相談.接種会場での出張相談が可能です。 長春長生社の狂犬病ワクチンを1年以上接種している方は.原則として経過観察の必要はありませんが.異常や疑問がある場合は.電話やインターネット.接種台で適時相談が可能です。 以上のことから，狂犬病の曝露後の治療は，専門医の指導のもとに行われるべきであり，創傷治療，狂犬病ワクチンおよび受動免疫製剤の投与は，できるだけ早期に，妥当かつ安全な範囲で行う必要がある．