細気管支炎
細気管支炎は.肺の中の一番小さな空気の通り道である細気管支に炎症が起こる病気です。 2歳未満の小児に多く発症し.咳.喘ぎ.息切れを呈する。 この炎症は.通常.呼吸器合胞体ウイルスによって引き起こされます。 治療は通常.吸入エピネフリンや高張食塩水のネブライザーによる支持的なものである。
徴候 一般に.2歳未満の乳幼児は.1日以上の咳.喘ぎ.息切れを呈します。 数日間.呼吸ができなくなることがあります。 急性疾患の後.通常数週間は気道が過敏になり.咳や喘鳴が繰り返される。
原因
この病気は通常.急性ウイルス性細気管支炎と呼ばれ.乳幼児期や小児期によく見られる病気です。 呼吸器合胞体ウイルス（RSV.ヒト肺炎ウイルスとも呼ばれる）によって引き起こされることが最も一般的です。 その他.パラニューモウイルス.インフルエンザ.パラインフルエンザウイルス.コロナウイルス.アデノウイルス.ライノウイルスなどが原因となることがあります。
パースのテレソン小児保健研究所の最近の研究によると.この方法で生まれた子供の病気による入院が11％増加することが明らかになった。
診断は通常.臨床検査によって行われます。 胸部X線検査は.肺炎の除外には有効ですが.日常的な症例にはほとんど役に立ちません。
鼻咽頭分泌液のRSVに対する直接免疫蛍光法検査は.感度61％.特異度89％である。 呼吸器合胞体ウイルスが陽性であるグループを特定することは.疾病監視.病棟グループへの集中（「集中隔離」）.交差汚染の防止.疾病過程がピークに達したかどうかの予測.他の診断方法の必要性の低減（疾病特定に確信を与える）などに役立ちます。
生後2〜3ヶ月の乳幼児の6％弱が毛細血管性気管支炎を発症し.二次的な細菌感染（通常は尿路感染症）にも感染しているのだそうです。
予防
毛細血管性気管支炎の予防策は.呼吸器感染症の原因となるウイルスの拡散を抑えること（手洗い.呼吸器感染症の症状がある人との接触を避けるなど）に大きく依存します。 衛生管理を徹底することに加え.免疫力を高めることが強力な予防手段となります。 体の免疫力を高める方法のひとつに.特に生後1ヶ月の母乳育児があります。 一定の条件を満たした未熟児（心臓や呼吸器系の疾患を持つ）に対して.呼吸器合胞体ウイルスモノクローナル抗体（RSVモノクローナル抗体）などの予防接種を行うことができるものです。 受動免疫療法は.冬の時期になると毎月注射をする必要があります。
毛細血管性気管支炎の管理とコントロール.通常は感染が通常通り進行し.症状が合併症を引き起こすため.感染そのものよりも症状に集中する（支持療法）。
吸入エピネフリン吸入エピネフリン（ラセミおよびレボ（1）-エピネフリン）は.入院率を低下させることが示されている。
吸入高張食塩水 吸入高張食塩水（3％）は.臨床転帰の改善と入院期間の短縮に有効であると思われる。
他の薬物 他の薬物への使用を支持するエビデンスは今のところない。
効果のない治療法 リバビリンは抗ウイルス剤ですが.細気管支拡張症には効果がないようです。 細菌感染を伴う複合細気管支炎は.抗生物質で治療します。 ただし.根本的なウイルス感染には効果がありません。 副腎皮質ステロイドは.有効性を示す証拠がないため.細気管支炎の治療には推奨されない。
疫学 生後1ヶ月から9ヶ月の患者が90％を占める。 細気管支炎は.1歳以前に入院する最も一般的な原因です。 冬場に流行する。
気管支炎とは.気管支（気管から肺に空気を運ぶ通路）の粘膜に炎症が起こることです。 気管支炎は.急性と慢性に分けられ.それぞれ病因.病態.治療法が異なります。
急性気管支炎は.痰を伴う.または伴わない咳と.気道からの粘液の吐き出しが特徴である。 急性気管支炎は.風邪やインフルエンザなどの急性ウイルス性疾患時に発症することが多い。 急性気管支炎の原因の約90％はウイルスで.細菌は10％以下です。
慢性閉塞性肺疾患の一種である慢性気管支炎は.毎年3ヶ月以上.少なくとも2年間.生産性の高い咳が続くことが特徴である。 慢性気管支炎は.様々な刺激物の吸入により.気道が繰り返し傷つけられることで発症することがほとんどです。 喫煙が最も多い原因であり.次いで大気汚染.刺激物への職業的曝露が挙げられる。
急性気管支炎 急性気管支炎は.多くの場合.気管支上皮にウイルスが感染し.炎症と粘液の分泌が増加することで起こります。 急性気管支炎の代表的な症状である咳は.肺の中の余分な粘液を排出しようとすることで発現します。 その他.のどの痛み.鼻水.鼻づまり（鼻炎）.微熱.胸膜炎.体の不快感.痰を吐くなどの症状もよく見られます。
急性気管支炎は.風邪やインフルエンザなどの上気道感染症（URI）の際に多くみられます。 急性気管支炎の約90％は.ライノウイルス.アデノウイルス.インフルエンザウイルスなどのウイルスによって引き起こされます。 細菌では.肺炎マイコプラズマ.肺炎クラミジア.百日咳菌.肺炎球菌.インフルエンザ菌などが約10％を占めています。
急性気管支炎の治療は.主に対症療法です。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は.発熱やのどの痛みの治療に使用されることがあります。 鼻づまりの患者さんには充血除去剤を.粘液をゆるめて痰の排出を促進させるために去痰剤を使用することが有効です。 咳は気道の排水に役立ちますが.咳が睡眠の妨げになったり.刺激になる場合は.咳止めを使用します。 ほとんどの場合.治療をしなくても.急性気管支炎はすぐに治ります。
気管支炎のうち.細菌感染によるものは5～10％程度に過ぎません。 ほとんどの場合.気管支炎はウイルス感染によって引き起こされ.「自己限定性」で数週間以内に自然に治ります。 ウイルス性のため.抗生物質はあまり使われません。 細菌感染していない患者さんに抗生物質を使用すると.抗生物質耐性菌の出現を促進し.罹患率や死亡率が高くなる可能性があるためです。 ただし.ウイルス性気管支炎であっても.患者さんによっては.細菌の二次感染を防ぐために抗生物質の投与が適応となる場合があります。
慢性気管支炎 慢性閉塞性肺疾患の一種である慢性気管支炎は.年間3ヶ月以上.少なくとも2年間続く生産性の高い咳と定義されます。 その他の症状としては.喘鳴.息切れ.特に労作後の息苦しさなどがあります。 咳は睡眠から覚めた直後にひどくなることが多く.黄色や緑色.あるいは血の跡のある痰が出ます。
気道の気管支上皮に繰り返し損傷や刺激が加わることにより.慢性的な炎症.水腫（むくみ）.陥没細胞からの粘液分泌の増加が起こる慢性気管支炎です。 気管支の腫れや過剰な粘液のため.あるいは可逆的な気管支痙攣のため.肺への空気の流れや肺からの空気の流れが部分的に遮断されます。
多くの場合.慢性気管支炎は喫煙やその他のタバコに関連する要因で起こります。 また.刺激性のガスを長時間吸入したり.粉塵や大気汚染に職業的にさらされることも原因となる場合があります。 人口の約5％が慢性気管支炎であり.女性は男性の2倍である。
慢性気管支炎は.対症療法で治療します。 呼吸器上皮の炎症と水腫は.グルココルチコイドの投与により軽減されることがある。 喘鳴や息切れを治療するために気管支痙攣（気管支平滑筋の収縮による可逆的な細気管支の狭窄）を軽減し.吸入βアドレナリン作動薬（例：サルブタモール）や吸入抗コリン薬（例：イプラトロピウムブロミド？）などの気管支拡張剤を投与します。. 血液中の酸素が少なすぎる低酸素血症は.酸素を補充することで治療できます。 しかし.酸素を補うと呼吸駆動力が低下し.血中の二酸化炭素が増加し.その結果.呼吸性アシドーシスになることがある。
慢性気管支炎などのCOPDの予防に最も効果的なのは.喫煙などのタバコの要因を避けることです。
気管支炎の肺の検査では.FEV1やFEV1/FVCの減少が見られることがあります。 しかし.気管支炎は喘息や肺気腫などの一般的な閉塞性疾患と異なり.高残量になることはほとんどありません。 これは.気管支拡張症の気流閉塞は抵抗の増加によるもので.一般に気道を早期に崩壊させて肺にガスを閉じ込めることはないためです。
長引く細菌性気管支炎 長引く細菌性気管支炎は.慢性の湿った咳と定義され.抗生物質と積極的な気管支肺胞洗浄（BAL）で治療されます。 通常.肺炎球菌.インフルエンザ菌.カタプラズマによって引き起こされます。