心房細動の略称で.心房部で1分間に350～600回の拍動を繰り返す無秩序で不規則な細動で.発作性と持続性があります。 近年.高齢化の進展や高血圧.冠動脈疾患.心不全の増加により.心房細動の患者数は著しく増加しています。 現在.心房細動の患者数は全国で1,300万人以上.80歳以上の高齢者は12人に1人程度と言われています。 心房細動の主な危険性は.脳卒中や死亡の可能性を著しく高めることなので.十分な注意が必要です。 正常な心房の拍動では.1分間の速度は心室と同じであるが.少し早くなる。 これは.心房から心室への血液の灌流がよりよく完了するように.心房と心室の働きが順次になるためである。 しかし.心房細動における心房の毎分350〜600回の拍動は.心房の拍動が心室に十分に伝わらないような非常に不規則なものであり.心室の実際の拍動数は毎分数十〜百数十回と.確かに非常に不規則です。 心房と心室の活動が協調しないため.心室への血液灌流の効率が悪く.心房で血液が停滞し.心房での血栓形成が進みます。 脳卒中のリスクが高まると同時に.血液灌流の低下により心臓の出力が30％以上低下し.心臓自身や全身の臓器への血液供給に悪影響を及ぼすこともあります。 心房細動の症状は.発作的なエピソードが数秒しか続かない場合や.持続的なエピソードが徐々に耐えられるようになり.大きな不快感を感じない患者さんもいるなど.人によってさまざまですが.症状のない人も症状のある人に比べて危険性は低くはありません。 発作性心房細動の症状は.突然の発症.動悸.息切れ.心窩部不快感.活動後の息切れ.不安感などです。 冠動脈疾患のある高齢者では.心房細動発作は心室速度の急速な上昇.狭心症.めまい.あるいは失神で始まり.時には心不全やショック状態になることもあります。 頻脈を引き起こす他の要因がある場合.心拍数の速さは突然死につながることさえあります。 心房細動の最大の危険は.血栓のリスクである。 心房血栓が破れ.動脈を伝って脳に到達すると.脳動脈塞栓症を起こし.脳卒中に至る。 心臓由来の血栓は大きくなる傾向があるので.心房細動による脳卒中は脳血管由来の脳卒中より重症で障害や致死率が高くなることが多い。 統計によると.脳卒中発症の20％は心房細動に関連しており.心房細動のある人の35％が生涯に1回以上の血栓塞栓症を発症するとされています。 心房細動のある人の脳卒中発症率は通常の5〜17倍で.障害率25％.死亡率25％と言われています。 また.リウマチ性心疾患による心房細動では.血栓が四肢の動脈を遊離して閉塞し.切断に至る例も少なくありません。 血栓性イベントは心房細動患者の全生存期間において重要な因子であり.これまでの研究で.心房細動患者の死亡率は.男性の非心房細動患者の1.5倍.女性の心房細動患者の1.9倍と判明しています。 そのため.近年.欧米や中国の専門機関や団体では.心房細動患者の管理にますます注目が集まっています。