すべての妊婦は妊娠14週目から収縮があり.通常これらの収縮は無痛で.時々発生し.妊娠週数の増加に伴い.このような収縮の頻度も増加し.妊娠34週後.特に妊娠37週後にこのような収縮がますます強く.時には下腹部の発作的な隠れた痛みがあるであろう。 1.正期産：妊娠37週は満期で.いつ陣痛が来てもおかしくない時期ですが.陣痛は前駆陣痛の兆候です。 収縮による腹痛は発作性で.強さが増し.その間に不快感はなく.しばしば少量の膣出血.すなわち発赤を伴い.収縮の合間に通常通りの胎動があり.病院分娩を要する初産婦では下腹部に発作性の痛みが5〜6分続きます。 2.胎盤剥離：胎盤剥離は妊娠の重大な合併症で.タイムリーな治療が行われないと妊婦と胎児の生命を危険にさらします。 胎盤剥離の主な症状は.頻繁に収縮を伴う持続的な腹部の膨張と痛み.検査は腹部の緊張.圧痛を伴う子宮体を明らかにし.膣からの出血が存在することがあり.出血量は貧血の症状と一致しない.持続する腹痛は胎盤剥離以外の迅速かつタイムリーな検査のために医師の診断を受ける必要があります。 腹膜炎は.胎児の心拍異常や子宮内死亡を伴うことが多く.超音波検査では胎盤の後ろに血腫が見られます。 診断されると.速やかに妊娠を終了させる必要があり.その多くは.胎児が死亡しても妊婦の生命の安全のために.時には緊急帝王切開を必要とすることもあるのです。 3.子宮筋腫変性：妊娠中.既存の子宮筋腫が出血・壊死し.筋腫が赤く変性することがあり.頻回の陣痛を伴う腹痛が持続し.腹痛は筋腫の部分が重くなることがあります。 妊娠前に子宮筋腫の既往がある場合や.妊娠初期に超音波検査で子宮筋腫が発見された場合.妊娠37週目に腹痛とともに.圧迫痛とともに子宮を押して触知できる硬いしこりが現れ.一部の妊婦には陣痛不順がみられる。超音波検査で筋腫が発見されて.日常の血液検査で白血球上昇が確認された場合。 4.虫垂炎.胆嚢炎.膵炎：腹痛に吐き気や嘔吐などの消化管の症状が伴う場合.妊婦は消化管の炎症によるものと断定できないので.早めに医療機関を受診して鑑別診断する必要があります。 妊娠37週の虫垂炎は穿孔しやすく.びまん性腹膜炎を起こすので早期の手術が必要.妊娠37週の胆嚢炎は抗炎症治療が必要.膵炎は一度発症すると重症で.多くの場合.急速帝王切開で妊娠を終わらせる必要があります。 まとめると.37週目の漠然とした腹痛は.さまざまな原因が考えられます。 原因にかかわらず.発作的な痛みでない場合は.妊婦さんは速やかに医療機関を受診することをお勧めします。