豊胸手術について必ず知っておきたい20の質問
1.私は豊胸手術に適しているのでしょうか？
自分の胸が思ったほど大きくないと感じるとき.または過去に自分の胸に満足していたのに.ダイエットや出産.加齢による理由で本来の大きさの形を失ってしまったとき.豊胸手術の候補になるかもしれません。 女性が豊胸手術を受ける理由として最も多いのは.次のようなものです。
(1)いつも自分の胸が小さいと感じること。
(2)パッド付きブラジャーを常時着用する。
(3)ヒップはフィットするが.バスト周りが大きいと感じる服を買う。
(4) 水着やコルセット.ローカットの服を着ると.いつも恥ずかしさや小ささを感じてしまう。
(5) 出産・授乳後はバストが小さくなり.出産前と大きく異なるため.生活や外見に深刻な影響を与える。
(6) 体重減少などによる著しい乳房の縮小。
(7)片方の乳房がもう片方より著しく小さい。
2.どの豊胸手術が一番安全か？
現在.安全な豊胸術として認められているのは.豊胸バッグと自家脂肪移植による豊胸術の2つです。
薬.マッサージ.鍼灸.食事療法など.その他の方法は科学的根拠がなく.信頼性に欠けるか.安全性に欠ける。
3.自己注射による豊胸と豊胸手術のどちらを選ぶべきですか？
手術適応としては.乳房形成不全.出産や減量による乳房の萎縮.軽度の乳房のたるみなど.バストアップを必要とするほぼすべての女性に豊胸術は適しています。 自家脂肪注入は.体の他の部分には十分な余分な脂肪があり.胸自体には一定のボリュームがありますが.十分に大きくない.あるいは軽い胸のたるみの状況.あまりにも平らな胸と体の薄い女性にはあまり適していません。
4 の人工的なシリコーンの人工乳房の注入は安全です
シリコーン人工乳房は.正確には.シリコーンゲル人工乳房は.現在.臨床使用期間が最も長く.数も多く.豊胸手術の材料としては最も種類が豊富です。
シリコーンゲル人工乳房は人体にとって非常に安全であり.国内外の研究による大規模なサンプル情報でもシリコーンゲル人工乳房の潜在的な病原性は認められず.乳がんや自己免疫疾患の発生との相関はない.という長期にわたる研究証拠が多数得られています。
5.人工シリコーンゲル豊胸術は.生涯.体内に入れることができるのか？
人工シリコンジェル豊胸術は.人体に長期間留置できるような素材を基準に設計・製造されていますが.寿命に影響を与える要因が非常に多いため.メーカーは生涯の使用を保証しているわけではありません。 そのため.特殊なケースではインプラントの交換が必要になることもありますが.人工乳房を体内に入れる期間の上限は規定されておらず.定期的に見直すことで問題がなければ.体内に入れ続けることができます。
6.乳房注入後.乳がんの診断や検診は受けられるのでしょうか？
乳房インプラントがあると.マンモグラフィーでは一部の乳腺が見えなくなることがありますが.超音波.赤外線.CT.MRIなどほとんどの検査で影響がありません。 海外の多くの文献によると.乳房インプラントの存在によって乳がんの診断が遅れたという報告はないそうです。
7.豊胸手術は母乳育児に影響しますか？
授乳能力は個人差があり.元の乳房と関係し.豊胸手術は授乳の勇気に影響しないので.授乳前に豊胸手術をする必要はありません。
妊娠中にバストの膨らみが大きくなることを心配される方もいらっしゃいますが.実際にはインプラントを埋入した後のバストのボリュームアップに合わせてバストの皮膚もすぐに膨らむので.妊娠中のバストの膨らみを制限するものではなく.さらに膨らみが大きくなることはないのです。
ただし.授乳後は一般的にバストが前期と変化し.この変化は予測しにくいので.覚悟しておいてください。
8.つるつるインプラントと毛深いインプラントはどちらが良いのか？
スムースインプラントは.埋入が簡単で.技術もあまり必要なく.比較的安価なインプラントです。 毛髪状人工膜の埋入プロセスはより難しく.一定のスキルと経験を必要とし.価格はやや高めですが.理論と臨床統計から.毛髪状人工膜は骨膜拘縮の発生率を下げることができます。 そのため.ヘアラインプロテーゼは臨床の場でますます人気が高まっています。
9.アナトミカルプロテーゼとラウンドプロテーゼ.どちらが自分に合っているのか？
アナトミカルインプラントは.乳房の自然な曲線に従って設計されているので.形状はより自然で現実的であり.豊胸手術を必要とするすべての女性に適していますが.アナトミカルインプラントタイプは.より複雑で.インプラントの選択と手術設計には一定レベルの経験を必要とし.配置手術には高いレベルの技術が必要で.それ以外は簡単に豊胸手術の損傷や貧しい手術結果を生成することがあります。 アナトミカルインプラントは埋入後に回転することが懸念されますが.実際にはアナトミカルインプラントはすべてグロスフェイスであるため.周辺組織と強固に接着し.臨床で回転することはほとんどありません。
ラウンドプロテーゼは.つるつるしたものから毛の生えたものまであり.方向性がないため装着が容易です。 ラウンドインプラントは乳房の上極をふっくらと形成することができるので.乳房の上極をふっくらとさせたい方はラウンドインプラントを選択するとよいでしょう。
10.どのくらいの大きさのインプラントが自分に合っているのか
理想のバストサイズの基準は人それぞれで.女性によって大きく異なるので.手術前に自分の理想の基準を大まかに把握し.執刀医と十分にコミュニケーションをとり.理想のバストサイズに対する満足度や期待度を把握しておくとよいでしょう。
理論的には.どんな大きさのバストでも入れることができますが.大きすぎると形が不自然になり.満足のいく結果が得られません。 測定結果と各個人の具体的な条件に基づいて.適切なサイズのインプラントを選択するよう外科医が推薦します。外科医が推薦する範囲を超えると手術のリスクが高まる場合があり.インプラントが大きくなるほど手術のリスクと手術後の合併症の可能性が高くなります。
11.乳房の両側の異なるのサイズは.インプラントを介して調整することができますか？
バストが左右で絶対的に対称な人はいないということをはっきりさせておかなければなりませんし.バストに非対称性がある場合.豊胸手術によって元々の非対称性が拡大され.より顕著になる可能性があります。 そのため.バストの非対称性が一定以上になると.この非対称性を軽減するために.左右で異なるインプラントを入れる必要があります。 しかし.インプラントの種類やサイズが決まっているため.同じ種類のインプラントでも25ml以上の容量差があるため.種類やサイズが異なるインプラントを使用しても.絶対的な左右対称を得ることは困難です。 また.形成外科医でも左右のバストを完全に対称にすることはできず.バストの位置が非対称など.豊胸手術で解決できない先天的な非欠陥も存在します。
12.豊胸手術できれいな谷間を手に入れることはできますか？
谷間の形成には.バストの大きさだけでなく.バストの皮下脂肪の厚みも関係しているのだそうです。 解剖学的な理由から.正中線の左右1～37.5pxの領域は.組織分離ができない豊胸手術の禁忌領域とされています。 インプラントを入れることは.非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため.なおさら不可能です。 したがって.豊胸手術によって谷間の深さを増すことはできますが.皮下脂肪が非常に薄い人の場合.あまり目立つ谷間を形成することは基本的に不可能です。
13.インプラントの品質の見極め方と保証の有無について
厳密に言えば.製品の品質は製品の品質基準で測られます。実際.患者さんが外観や感触だけでプロテーゼの品質を見分けることは難しく.形成外科医でさえ.どのプロテーゼが最高品質であるかを正確に言うことは難しいのです。
一般的に言えば.良質のプロテーゼ表面ドライ.完全な形.良い弾力性は.すぐにプレス.製品識別クリア後に回復することができます。 プロテーゼを切り開いた後.半分のプロテーゼは元の形状を維持することができます。
プロテーゼに明らかな油性の付着が見られる.形状が完全ではない.平置きで局所的に崩れる.弾力性がない.流れやすい感じがする.押したり離したりすると回復が遅い.立てるとしわが寄って元の形状を失う.製品ロゴが明確ではない.などの状態が見られる場合は.製品の品質が悪いか.規定に準拠していないことを意味します。
多くの人々は.プロテーゼの柔らかさからだけ良いまたは悪いプロテーゼは非常に間違っている判断するために.近年では.大手ブランドのプロテーゼのより良い品質は.全体としてゲル全体が.シェル破損の場合でも.良い形を維持するだけでなく.ゲルがさまようことはありませんことを確認するには.弾性と硬度がやや強いポリマーゲルを使用していますこのようにプロテーゼの安全を確保するが.またプロテーゼの寿命を確保するためです。 そのため.安全性の観点からは.インプラントが柔らかいほど信頼性は低くなります。
通常の乳房インプラント製品は.病院で使用する前に国家食品薬品監督管理局の厳しい審査と登録が必要で.製品登録に関する情報は.国家食品薬品監督管理局の公式ウェブサイトの医療機器セクションで確認することができる。 製品登録番号を直接入力することで.製品登録情報と製品パッケージのロゴが一致しているかどうかを確認することができます。 一般的に.海外の大手乳房インプラントメーカーは.アフターサービス体制が充実しており.インプラントのパッケージに製品の説明書や情報シール.製品の領収書などが入っており.手術後にメーカーに送り返すとアフターサービスを受けることができます。
14.豊胸手術後の感触は.本物の胸と違うのでしょうか？
実際.豊胸手術後の女性のバストの感じ方は人それぞれで.この違いは主に個人差.つまりインプラントに対する反応の違いによるものです。 一般的に.手術後に非常に柔らかく感じ.正常に発達したバストとほとんど見分けがつかない患者さんもいれば.ほとんどが正常範囲内で.思春期の硬いバストの感触に近く.中には硬い感触で包皮拘縮を起こし.手術が必要になる場合もあるのです インプラントを除去する必要がある場合があります。 また.注入初期はインプラントによる組織の膨張と支持により乳房が硬く感じられ.徐々に組織が緩むまで3ヶ月以上かかり.術者はそれぞれの乳房注入の感触を完全にコントロールすることはできない。
15.切開するのに最適な場所はどこですか？
豊胸手術の切開には.脇の下の皮膚のひだにある腋窩切開.乳輪の下縁の切開.乳房下縁切開の3種類があり.それぞれにメリット・デメリットがあります
乳房下縁切開は.手術アクセスが短く.直視下で手術ができるため.出血や剥離範囲を正確にコントロールでき.手術合併症の発生率を大幅に低減できるため.豊胸手術では最も行いやすい切開法である。 また.組織操作が小さく.術後の痛みが軽微で.回復が早く.上肢の動きを制限する必要がないことから.欧米では豊胸手術に最も多く使用されている切開法です。 ただし.切開部分は乳房の前面にあるため.あまり目立ちません。
乳輪切開は.乳輪の色素部と皮膚の接合部に位置し.通常は回復後に見えなくなります。 乳房下縁切開と同様の利点がありますが.この手術アクセスでは.乳房に多少の損傷を与え.心膜の拘縮の可能性が高くなる場合があります。 また.出産経験のない女性で.乳輪が小さすぎる場合は.この切開法は使えません。
腋窩切開は最も目立たない方法であり，両側の腋窩切開を同時に発見することは困難であるが，この方法は，手術アクセスが長く，組織損傷が大きく，手術精度や術中出血の管理が難しく，術後の回復時間が長く，上肢の動きが制限されるなどの問題がある。 内視鏡技術を応用することで.上記のデメリットを回避することができますが.機器がより高価であることや技術的に難しいことから.この技術を習得する医師は一般的ではないため.この手術のデメリットと言えます。
16.豊胸手術の際に入れるインプラントの高さの違いによる効果の違いとは？
豊胸手術のインプラント埋入には.大胸筋後部ギャップ.乳輪後部ギャップ.デュアルプレーン法.大胸筋筋膜下という4つのレベルがあります。
大胸筋後部は大胸筋と小胸筋の間に位置し.様々な切開アプローチによりこのレベルにインプラントを設置することが可能です。 このレベルのデメリットは.筋肉に力を入れたときにプロテーゼが硬く感じたり.外形が不自然に見えたりすることです。 しかし.大胸筋後部の隙間にインプラントを埋入することで.組織のカバー力が高く.乳房の上極の輪郭が自然に変化し.皮下脂肪が特に薄い患者さんには唯一の選択肢となります。
乳房と大胸筋の間の組織隙間にある乳房後隙は.大胸筋後隙のデメリットを完全に回避できますが.乳房組織と皮下脂肪が厚い患者さんにしか適しません。 このレベルでは.拘縮が起こりやすいという研究データもあります。
このレベルは.大胸筋後方腔と乳腺後方腔の長所を兼ね備え.それぞれの短所を回避できるため.設置に理想的なレベルです。 しかし.このレベルは腋窩切開で盲目的に行うことはできず.内視鏡技術の助けを借りたり.他の切開で行う必要があり.乳腺や皮下脂肪が薄い患者さんには使用できません。
大胸筋膜下平面は.大胸筋膜がインプラントを良好にカバーする可能性があるため.乳腺後腔レベルと同様の利点がありますが.このレベルでは剥離が難しく.高度な技術が必要で.乳輪組織と皮下脂肪が厚い女性のみに適しています。
インプラントの埋入レベルは.通常.患者さんの乳房の皮下組織の状態や術者の技術力に応じて術者が決定することに留意する必要があります。
17.乳房の肥大やたるみは豊胸手術で改善できるのでしょうか？
出産・授乳後や加齢に伴うバストのたるみはよくあることで.現在のバストの大きさの満足度によって使用する方法が異なります。 ご納得いただければ.バストのボリュームアップのためのインプラントは必要なく.アトリアリフトのみで大丈夫です。 インプラントが大きすぎると判断された場合は減量手術が必要となり.ボリュームが少ないと判断された場合は豊胸手術が検討されますが.インプラントによるバストのたるみに対するリフトアップ効果は非常に限られたものとなってしまいます。
18.豊胸手術には通常どのような麻酔が使用されるのですか？ 入院は必要ですか？
豊胸手術は.手術効果を確実にし.局所麻酔での痛みや筋肉の緊張を避けるため.現在は全身麻酔で行われるため.入院が必要です。 特に腋窩切開を行う場合は.手術の結果を確実に観察し.合併症を予防するために入院が必要です。 入院期間は手術の種類やドレナージの期間によって異なりますが.通常5～6日です。
19.豊胸手術の最大のリスクは何ですか？
豊胸手術の合併症として最も多いのが.乳房の硬い感触が特徴で.ひどい場合は乳房の変形や痛みにもつながる「包皮拘縮（ほうひこうしゅく）」です。
インプラント周囲とは.インプラントが体内に埋め込まれた後.その周囲に形成される膜組織で.異物に対する自然な反応として現れるものである。 豊胸手術の感触は.包皮の厚みと弾力が重要です。 ほとんどの方は.包皮自体が非常に薄く.インプラントを大きく圧迫しないため.バストの感触は良好ですが.中にはインプラントに過剰反応し.包皮が厚く.ひどく収縮してインプラントを圧迫.硬くなり包皮拘縮を形成する方もいらっしゃいます。
個人の体型.異物.出血.感染.剥離腔の不備などが挫滅周囲の誘因となるとの研究もあるが.必ずしも関連性はない。 挫滅周囲の発生の決め手は.インプラントに対する体の反応の違いに変わりなく.その正確な原因やメカニズムはまだわかっていないため.挫滅周囲の発生予測や予防はまだできず.挫滅周囲の出現をマスターしコントロールできる術者は一人もいないのだ。 厳密に言うと.拘縮は合併症ではなく.豊胸手術を受けるすべての患者が直面しなければならないリスクです。 幸い.拘縮の発生率は文献によると5％前後とあまり高くなく.拘縮が起こった場合の有効な解決策は再手術しかありません。 しかし.患者さんによっては.誘因をすべて取り除いた後でも拘縮が避けられず.外科的にインプラントを除去しなければならない場合もあります。
20.豊胸手術後に気をつけること
インプラント固定用ゴムバンド：腋窩切開の場合.術後1ヶ月間はインプラントの位置を固定するためにゴムバンドを使用します。乳輪切開または乳房下縁切開の場合.乳房下極の形を良くするためにゴムバンドでインプラントを圧迫することも推奨されます。
食事：術後6ヶ月は辛いものや刺激の強い食事は控える。
活動性：切開方法や手術手技によって術後の上肢の活動性に与える影響は大きく異なるため.活動性の制限については外科医に相談することをお勧めします。 一方.腋窩切開では.大胸筋の牽引によりプロテーゼが上方変位する可能性があるため.持ち上げたり支えたりといった大胸筋に過度の力がかかる動作は.包皮が完全に形成されてから1ヶ月程度は行わないようにする必要があります。 この時間は.腋窩切開法（biplanar axillary incision technique）によって適度に短縮することができます。