火傷痕の再建

  火傷後瘢痕の形成外科治療法:1.瘢痕擦過傷 2.レーザー 3.瘢痕切除手術の段階的実施 4.瘢痕切除と局所整形の手術.最もよく使われる手法は Z-plasty 5.瘢痕切除と自由皮膚移植法 6.皮膚軟組織拡張法 7.先端皮膚フラップと各種自由フラップ修復法 8.アイソトープパッチ治療 火傷後の手の変形や腋の傷拘縮に対する治療法 方法:火傷した手の典型的な症状は.爪状の手指の変形である。 手の機能的な位置が失われると.手の機能に重大な影響を及ぼします。 手の甲の瘢痕の拘縮により.中手指節関節は過伸展位.指節間関節は屈曲位.親指は内側に.小指は尺側に偏位し.手の縦・横アーチが消失して.典型的なクローハンド変形となります。  鉤型手の治療は非常に複雑で体系的なプロジェクトであり.存在するすべての変形に個別に対処し.手の機能を可能な限り維持する必要があります。  肩関節は体の中で最も可動性の高い関節の一つであり.瘢痕拘縮は肩関節の随意運動に重大な影響を与えることになります。 腋窩の傷跡が体幹に及ぶと.着衣.食事.姿勢に.腕に及ぶと.肘関節の動きにも影響が出ます。 腋の下は.その特殊な形態から.火傷の後に瘢痕拘縮を起こしやすい部位です。  腋窩瘢痕拘縮の治療:1.保存的治療:上肢の外転.上転.肩関節可動域をできるだけ保持するために.焼灼後早期から運動とモールドの装着を主張する。  2.外科的治療:(1)瘢痕解除と局所整形:網状腋窩瘢痕拘縮の場合。  (2)再骨折を起こしやすい瘢痕切除術.剥離術.遊離植皮術。  (3) 局所的なフラップ移動修復を伴う瘢痕切除・解除。