ヒト乳頭腫ウイルスの感染によって起こる難治性の性病である尖圭コンジローマ（Condyloma acuminatum）。 ヒトパピローマウイルス.略してHPVは.泌尿器系の感染症を引き起こすウイルスで.男女ともに発症する可能性があります。 潜伏期間は通常1〜8ヶ月.平均3ヶ月で.文献上では最大12ヶ月と報告されています。 外陰部や肛門周囲の皮膚・粘膜の湿潤部が好発部位となる。 この病気の特徴は.治療期間が長いこと.再発率が高いこと.治癒率が低いことです。 いぼの形は.カリフラワー状.乳頭状.冠状があります。 小さなイボは米粒大.大きなイボは10cm以上にもなります。 臨床症状は単発と多発があります。 一般的にいぼは.痛みもかゆみもなく.自覚症状がないと言われています。 いぼが大きかったり.特に多かったりすると.長時間こすったり揉んだりすることで感染したり.局所の衛生管理がうまくいかないと痛みを伴うようになることがあります。 皮膚の粘膜にできる肉眼で見えるイボのほか.不顕性感染や潜伏感染をしている患者さんも少なからずいらっしゃいます。 不顕性感染とは.目に見えるイボはないが白色酢酸検査が陽性であること.潜伏感染とは.目に見えるイボはなく.白色酢酸検査は陰性だが.ウイルス核酸検査が陽性であることと定義されます。 コンジローマの治癒率が低く.再発率が高いのは.HPVの潜伏感染や不顕性感染が主な原因であると考えられています。 したがって.尖圭コンジローマの治療は.局所イボの切除と同時に.イボを取り巻く不顕性感染や潜在的感染を除去しなければ.再発が多発することになります。 いぼを迅速かつ完全に除去するためには.CO2レーザーと光線力学療法の併用.液体窒素凍結と光線力学療法の併用.さらに免疫調整剤と抗ウイルス剤による補完などの治療法の組み合わせが必要となることが多い。 5%イミキモドクリーム.ゴーストトキシンチンキ.5-フルオロウラシルクリームなどの化学薬剤も局所的に塗布することができます。 現在.国内外の尖圭コンジローマの治療ガイドラインでは.光線力学的療法の使用が推奨されています。 いぼの治療は.正常な組織や臓器を破壊せず.臓器機能を最大限に保護するものです。 光線力学的治療は比較的簡単で.通常7～10日の間隔で.3～5回の連続した治療が必要ですが.個々の症例に応じて増やすことができます。 外用薬も小さなイボには使用できますが.国内外のイボ治療のガイドラインでより推奨されている外用薬は.5％イミキモド.ゴスタックス.5-フルオロウラシルクリームです。 これらの薬を使用する場合.いずれも刺激性や破壊性があるため.できるだけイボの表面に塗るように注意する必要があります。 さらに.インターフェロン.チミジン.トランスファーファクターなどの抗ウイルス剤.免疫増強剤も使用することができます。 いぼは治療に長い時間がかかるので.自信を持ち.医師と積極的に協力することが大切です。 6ヶ月間イボの再発がなければ.臨床的に完治したとみなされます。 いぼの治療中は.梅毒.HIV.性器ヘルペス.淋病.クラミジアによる泌尿器科感染症などの有無を確認することが重要である。