女性化乳房（Gynecomastia）は.女性化乳房.婦人化乳房とも呼ばれ.体内の性ホルモンのバランスの乱れによって.一時的または永続的に発生する.痛みを伴うか伴わない男性乳房組織の肥大した異常な発達を指します。 近年.生活水準の向上やライフスタイルの変化に伴い.発症率や相談件数が大幅に増加し.形成外科で最も多い疾患の1つとなっています。 患者さんは.単に腺を除去するだけでなく.術後に満足のいく男性胸部のプロフィールを得るために治療を求めています。 腺切除のみの外科的アプローチでは.もはや患者さんを満足させることはできません。 私たちは.2003年3月から2006年9月まで.様々なタイプの患者さん計40名を.術前の乳房超音波検査とCohenのタイピングの結果に応じて異なるアプローチで治療し.良好な手術結果を得ました。 超音波所見に従って.胸壁に腺の範囲をマークし.過形成の性質を決定した。 乳輪の下縁に長さ約2～3cmの半円形の小切開を行い.局所麻酔で切開部に0.5％のリドカイン.その他の部分を0.06％のリドカインで腫らし.切開部の皮下組織を3-0シルク縫合で断続的に閉じ.良好な位置関係を確保し.皮膚をノーシューテープで接着させました。 術中脂肪吸引を行った場合は.吸引箇所からドレナージを行う。 術後は抗生物質の内服を3日間行い.7日間は綿入れと胸紐で包帯を巻き.3日後から1ヶ月間は弾性ベストを着用する。 腺型の場合は.日常的に乳腺組織を切除します。 切開創は小さく.術野の露出も少ないが.患者の胸壁のマーキングを目安に手術を行い.術後に乳頭乳輪への血液供給の障害や局所の陥没変形を防ぐため.乳頭乳輪下の腺組織の温存に注意する必要がある。 術後は陰圧ドレナージを入れる必要はありません。 脂肪型の場合は.患者を立位にして.脂肪吸引の範囲をマーキングします。 脂肪吸引は乳房の外側の下部.脂肪吸引範囲の端で行い.胸壁が平らになるまで電動吸引器を用いて日常的に吸引する。 腺脂肪の場合は.脂肪吸引の範囲もマークする必要があります。 我々の経験では.皮下組織と腺の表面の間の表層レベルと.後方の腺腔の間の深層レベルの2段階の吸引を行い.あらかじめ乳房と周辺組織の間に空洞を形成しておき.この2段階に沿って乳房組織を分離して除去するようにする。 腺除去後.再び胸壁の形状を観察し.必要に応じて脂肪吸引を満足のいく外観が得られるまで繰り返すことができます。 2.結果 片側の腺切除量は30-180g.吸引した脂肪組織の総量は200-800ml.術中の出血量は20-80mlであった。 乳輪切開は約2-3cmの長さで.すべて一度で治癒した。 3名以外は入院し.外来で手術を終え.術後はドレーンを入れてそのまま退院し.ドレーンの性状により2〜3日後に抜去した。 術後合併症として.血腫.漿液腫.乳頭乳輪壊死.感染症などはなく.6名に軽度の乳頭乳輪の感覚低下がみられたが.6-12ヶ月後には全員が良好に回復し.残りは感覚の変化がなかった。 残りの患者には感覚変化がなかった。 術後の病理検査では.全例で正常な乳房組織が確認された。 術後の経過観察期間は6-36ヶ月で.再発はありませんでした。 全例.胸壁の外観は平坦で.乳頭乳輪陥没変形はなく.創傷痕も少なく.手術結果も満足のいくものでありました。