再治療が可能な再発・転移病変の早期発見と適時治療のため.異時性多発性原発大腸癌の早期発見と術後に起こる一連の消化器症状やその他の合併症の管理のため.術後も定期的に患者を見直し.生涯フォローアップする必要があります。 一般に.手術によって治療された大腸がん患者は.術後に局所再発しやすいと言われており.再発例の80％～90％は術後2～3年以内に発生し.術後5年以降の再発例は約2％に過ぎないと言われています。 多くの学者は.局所再発は症状が出るもので.臨床的に症状が出る頃には腫瘍はほとんど進行しており.再手術の機会は失われていると考えています。 したがって.再発を早期に発見し.再手術の成功率を高めるためには.定期検診が重要なのです。 大腸がん術後2年間は3ヶ月に1回.それ以降は6ヶ月に1回の見直しが推奨されています。 1.3ヶ月に1回.最近の病歴の詳細な問診を含む問診と身体検査を行う 手術後順調に回復した患者さんでも.再び原因不明の体重減少.再び便通の変化.骨盤痛や会陰内股痛.原因不明の刺激性の咳.腹部膨満.腸管出血等があれば再発の可能性があります。 人間ドックでは.腋窩.鎖骨上.頸部リンパ節.腹部では主に肝臓や脾臓.腹部腫瘤の有無.肛門指診を確認することで.直腸や骨盤内の再発病巣を適時に発見でき.これらの身体検査結果は治療に対して一定の参考意義を持っているのだそうです。 2.CEAは大腸がん手術後の再発や肝転移を監視する最も有効な方法の一つである CEAの特異性や再発の早期診断のマーカーとして使用できるかについてはまだ意見が分かれているが.多くの学者は.進行性疾患で術後に正常値に戻らない患者のCEA上昇は.しばしば予後不良を示すと考えており.CEA上昇はしばしば再発症状の臨床像より4〜5ヶ月先行する.それは は.局所再発を監視するだけでなく.肝臓や肺などの遠隔転移も表示します。 理想的には.最初の手術の前にCEAのベースライン値を取得し.根治的手術が行われた後2ヶ月以内にCEA値が正常値に戻ることが望ましい。 CEAの値が正常値まで下がらない場合は.腫瘍が残存していることを示しています。 CEAが正常値に戻ったら.3ヶ月ごとに検査する。 CEAは手術後の経過観察にも関係する。 CEA値が高い患者さんが化学療法後に血清CEAが低下した場合.腫瘍が化学療法剤に感受性があることを示す。 血清CEA値が高い状態が続く場合は.化学療法が無効であることを示しています。 血清CEAは.術後2年間は4～6週間ごと.2年後は6ヶ月ごとに測定する必要があります。 3.腹部・骨盤のCTまたは超音波検査 大腸がん後の局所再発や遠隔臓器（肝臓.肺など）への転移.腹部・骨盤のリンパ節転移の把握にCT検査を用いることがより正確になり.一般に受け入れられています。 通常であれば.CT検査は1年に1回.超音波検査は半年に1回実施する必要があります。 それが可能な患者さんは.その後の検討の対照として.術後4～6週間以内にCTスキャンを受けるとよいでしょう。 CTは術後2～3年は6～8カ月に1回.CEAが高値の場合は繰り返し行う。 CTの骨盤内転移や遠隔転移の検出感度は88％と高いが.病変が1～2cm以上の場合にのみ確定診断となる。 もちろん.術後早期に撮影したCTフィルムと比較すれば.より小さな病変を発見することができます。 4.胸部レントゲン術後の定期的な胸部レントゲン撮影は不可欠である。 疑わしい病変が見つかった場合.胸部CTスキャンがある程度の価値を持ちます。 病歴や身体検査で骨転移の可能性が示唆された場合は.骨シンチを実施する必要があります。 5.大腸内視鏡検査または大腸3次元CT 吻合部再発大腸腺腫や大腸癌を発見できるだけでなく.腺腫癌の早期発見にも役立ちます。 S状結腸鏡は.低レベルの吻合部の検査に使用できます。 大腸の3次元CTは.大腸内視鏡検査が失敗した場合に使用することができます。 大腸がん術後の光ファイバー大腸内視鏡検査の利点は.（1）正しい診断率が90～97％と高く.他の方法より陽性率が高い.（2）生検で診断を確定できるため.X線より優れている.（3）術後吻合部狭窄に対して.光ファイバー大腸内視鏡で良性の瘢痕か腫瘍の再発か判断できる.（4）大腸ポリープは光ファイバー大腸内視鏡で切除できる.ことです。 大腸内視鏡検査は特に吻合部の観察に有用であり.年に1回以上実施することが望ましい。 大腸がん患者の術後フォローアッププログラムをまとめると.以下のようになる。 このプログラムはあくまで一般的なガイドラインの推奨であり.その臨床応用は患者さんの特定の状態に応じて個別に行われることを強調することが重要です。