夜中に必ず歯ぎしりをして.寝ているときに小さな歯がギシギシと音を立てる子どもがいます。
子どもが歯ぎしりをするのは.お腹に虫がいるからだと誤解している人が多いようですが.果たしてそうなのでしょうか？
夜中に歯ぎしりをする子どもは.いったい何なのでしょうか。
現代医学の科学的研究によって.この記事は証拠に詳細な談話を作成し.最終的に小児夜間歯ぎしり病で真実を明らかにすることができるようにします。/> 6歳から14歳までの間に.人は乳歯が生え変わり.この間.歯茎のかゆみで軽い歯ぎしりをすることがありますが.歯が生え変わった後.歯ぎしりを続けたり.歯が生え変わる時にひどく歯ぎしりをするのは病的なことなのです。
子供の歯ぎしりは.子供の身体の局所的な発達に影響を与え.子供の歯の審美性を損ない.その結果.内向的になり.うつ状態になる子供もいます。睡眠時歯列矯正の発症率は小児や思春期で高く.医療統計によると約15％にものぼります。
成長し.脳の機能が徐々に向上するにつれて.その発生率は年々減少し.大人になると自然に治癒します。/> I.
歯ぎしり障害の臨床症状/> 歯ぎしりの臨床症状は.主にリズミカルで断続的な顎の研磨.または長時間の筋肉の食いしばりがあります。
夜間の歯ぎしりは.意識的なクレンチングをはるかに超える巨大な咬合力を発生させ.その結果.歯列.歯槽骨.歯周支持組織.顎関節に過大な負荷がかかることになります。
ブラキシズムにおける最も一般的な臨床傷害は歯の摩耗であり.歯や支持組織に他の症状.例えば高温・低温刺激に対する高い感受性.歯のゆるみ.歯周組織の損傷.歯骨軟化症.歯根破折.歯髄壊死などを引き起こす可能性もある。
過剰な力のため.咀嚼筋の疲労.圧迫痛.機能異常.筋緊張痛が歯ぎしり患者にしばしば見られる。/> 子どものブラキシズムの原因因子/> 歯ぎしりの原因はまだ完全に解明されていませんが.これまでに判明している原因因子としては.精神的要因.咬合要因.咀嚼筋系の神経筋機能障害.その他内分泌障害.遺伝などがあり.ほとんどの学者は.この病気の原因は複数の要因が重なって起こると考えているようです。/> 1.睡眠時の姿勢/> 子供の夜間歯ぎしりは.睡眠時の姿勢にも関係しています。
睡眠中は全身の筋肉がリラックスしていますが.子どもがうつぶせの姿勢になると.顎が頭から圧迫されることになります。
その下あごにかかる圧力を取り除くために.歯ぎしりを生じさせる.夜間歯ぎしりの形成が行われることがあるのです。
また.子どもが睡眠中に常に体勢を変えたり.寝返りを打ったりしていると.夜間歯ぎしりが一過性に起こることもあります。/> 歯ぎしりと睡眠姿勢の関係を考えると.夜間歯ぎしりの症状を引き起こしたり悪化させたりするだけでなく.子どもの頭や顔の発達にも影響を与える可能性があるので.睡眠姿勢を固定せず.子どもに良い睡眠習慣をつけさせるように親が指導する必要があります。/> 2.遺伝的要因/> 夜間歯列不正は.家族内で一定の傾向があると言われています。
遺伝子解析の結果.常染色体優性であることが望ましいとされています。
夜間歯列不正には一定の持続性があり.小児期の夜間歯列不正は成人期にも持続することが多く.小児期と成人期の歯ぎしりには正の相関があり.遺伝的要因を無視することはできない。/> 3.歯列の異常/> 小児は乳歯の喪失と永久歯の萌出に伴い.歯の交換期にあり.咬合関係は比較的不安定で.永久切歯が初めて萌出したときの一時的な叢生.上顎中切歯.上下顎の第一大臼歯間の隙間による初期犬歯咬合関係.仮前歯の深い重なりなど.干渉が現れやすい咬合障害もありますが.この関係は永久歯が自己調整して徐々に生えてくることになるでしょう。
中には.乳歯の叢生.反抗期.内側に傾いた深い重なり.深い重なり.開咬などの咬合問題を抱えている子もいますが.これは体格が良くなっても自力で改善することはなく.発達に影響を与えることがあります。
これらの問題は.築造の過程で自ら改善することはなく.子供の発育に影響を与える。
この意図は.歯ぎしりの原因となる咀嚼筋の痙攣や収縮を形成する。/> 4.頭蓋顔面形態的要因/> 小児期の頭蓋顔面形態は一定の時間パターンがあり.思春期前になるとより安定した状態になりますが.取り外し可能な補綴物の使用.充填物の形態回復不良.矯正設計不良.不適切な力.側咀嚼などの悪い咀嚼習慣.歯軋りなどは.頭蓋顔面の骨偏位の発生を引き起こす可能性があります。/> 5.心理的な要因/> 精神的な緊張は閉じた顎の筋肉の緊張を増加させることができ.特に不安な人は.歯ぎしりによって心の中の憂鬱な感じを解消しようとし.これらの患者は歯の接触時間が長く.回数が多い。/> 6.神経的な要因/> 睡眠後.大脳皮質が抑制されるため.無意識のうちに顎を閉じる反射が高まり.筋肉の緊張と収縮のリズムが変化し.クレンチング型とグラインディング型の活動が現れ.起床後.歯ぎしりが抑制されます。/> 7.全身的な要因/> 胃腸障害.甲状腺機能亢進症などの内分泌異常.亜鉛欠乏.血圧変動.代謝反応.体の緊張過程におけるヒスタミンや一部のヒスタミン様物質の役割などが夜間歯ぎしりの原因となることがあります。/> また.体内のビタミンDの不足により.ミネラルであるカルシウムの吸収が悪くなり.くる病に罹患している子供。
四角い頭.肋骨下外骨症.とさかなどの骨格の症状に加え.過度の発汗.夜驚症.不穏などの神経症状が現れ.夜間の歯ぎしりも症状のひとつとなります。/> 8.腸内寄生虫/> 小児に多いのは腸内寄生虫の感染で.寄生虫の活動や分泌する毒素や代謝物が体内に入り.寝ている人の脳の該当部分を刺激して.咀嚼筋の痙攣や連続収縮を引き起こし.反射的に夜間の歯ぎしりを起こすことがあるのだそうです。
小児の歯ぎしりは腸内寄生虫感染症とは関係ないと考える学者もいますが.厳密な対照実験や疫学調査によるデータが不足しています。/> 歯ぎしりの治療/> 病因の理解に差があるため.現在の治療のほとんどは対症療法であり.治療方法はやはり食いしばり板治療.心理療法.筋弛緩治療.歯の調整.薬物療法が中心となっています。/> 1.心理的治療/> 患者さんの不安やストレスを解消するために.心の慰めと指導を行い.緊張を和らげ.自己紹介.筋弛緩訓練.バイオフィードバックを含む精神的ストレスの緩和策.筋弛緩.心理カウンセリング.催眠療法などを行う必要があります。
また.寝る前の飲酒.喫煙.お茶.コーヒー.飲料を控え.睡眠環境を整え.徐々にリラックスし.生活習慣を変えていくことが必要です。/> 2.適応療法/> 咬合障害を取り除き.天然歯のバランスを整え.咬合.咀嚼筋.顎関節の生理的バランスを整え.歯ぎしりをなくすこと。/> 3.筋弛緩装置の使用/> 顎の筋肉の過度の緊張は歯ぎしりの原因の一つであり.治療において筋肉の過度の緊張を解除することは.歯ぎしりを抑制するために必要な手段です。
一般的には.筋弛緩剤の塗布.物理療法.咀嚼筋の生理機能訓練.マッサージ.視聴覚暗示などの方法が用いられます。/> 4.咬合板の装着/> 咬合板は歯ぎしりの治療において.他の物理的な方法よりも効果が高く.筋肉をリラックスさせ続けることができます。
上下の歯の直接接触を機械的に分離し.歯ぎしりの発生を防ぎ.歯列と歯周組織の継続的な損傷を避けることができるほか.歯の異常干渉を断ち.関節と顎の位置を調整し.筋肉の緊張を改善し.口と顎のシステム全体の機能を徐々に回復させることができるのです。/> 成長期の子どもは.生活のあらゆる面で常に変化しているためストレスが多く.特に歯列の変化はストレスが多いので.この移行期が終われば.ほとんどの子どもは歯ぎしりをしなくなるのだそうです。
最後に.保護者の皆様には.お子様の歯ぎしりを発見した際には.医師の診断を受け.全身的な要因の可能性を排除した上で.定期的にクリニックに足を運び.よく観察し.お子様の身体的・心理的サポートを十分に行うことが最善であることをお伝えしておきます。/>