慢性蕁麻疹は.様々な要因で皮膚や粘膜.血管に一時的に炎症性のうっ血や血管内水腫が起こり.6週間以上病気が続くものを指します。 原因は不明なことが多い。 蕁麻疹の臨床症状は.体幹.顔面または四肢に不規則に発生する隆起や斑点です。 1日に数回.あるいは数日に1回と.エピソードはさまざまです。
I. 共通の原因
1.ダイエット
魚.エビ.カニ.卵などの食べ物が一般的で.一部の香辛料や調味料も原因となることがあります。
2.薬物が原因で病気になることがある。
ペニシリン.スルホンアミド.赤痢.血清ワクチンなどは.免疫機構を介して蕁麻疹を誘発します。 そして.アスピリン.モルヒネ.アトロピン.ビタミンB1などのヒスタミン放出用の薬剤は.直接マスト細胞にヒスタミンを放出させて蕁麻疹を誘発させることができるのです。
3.感染症
その中には.ウイルス（例：疫病ウイルス.肝炎ウイルス）.細菌（例：ゴールデングレープ）.真菌.寄生虫（例：回虫）などが含まれます。
4.生物学的要因
虫刺されや花粉・羽毛・フケなどの吸引など動植物要因
5.物理的要因
寒さ.熱.日光.摩擦.圧力などが原因となります。
6.その他の要因
また.消化器系疾患.代謝異常.内分泌系疾患.精神的要因も原因となることがあります。
II. 臨床症状
風疹のしこりができる前に.皮膚に局所的なかゆみやピリピリした感覚が生じ.急速に発疹が出現します。 風疹発症後.数時間から1〜2日以内に食欲不振.全身倦怠感.頭痛.発熱などの全身症状が出る患者さんもいます。 風疹の斑点は.赤みがかった縁取りのある平坦な.または淡い.浮腫状の斑点として現れます。 リング状の発疹斑をリング蕁麻疹と呼び.隣接する複数のリング状病変が結合または融合して地図状のパターンを形成する場合は.図形蕁麻疹と呼ぶことがあります。 風疹に水ぶくれがある場合は.水疱性蕁麻疹と呼ばれます。
風疹の斑点は数時間から1〜2日で自然に消失することが多く.他の部位に次々と新しい病変が現れます。 発疹の斑点が消えた後.皮膚は正常に戻ります。 風疹の斑点は大きさも数もまちまちで.皮膚や粘膜のどの部分にもできます。 風疹パッチは.個人差はありますが.激しいかゆみ.ピンと張りつめた感じ.灼熱感などを引き起こします。 重症の場合は頭痛や発熱などの全身症状があり.特に急性蕁麻疹の場合は40℃前後の発熱があり.血圧が低下し.失神やショック状態になることもあります。 ほとんどの患者さんには.かゆみを伴う発疹斑が見られるだけで.他の症状はありません。
発疹の経過はさまざまで.1日に数回出て数日で止まるものや.1～2週間から数週間で止まるものがあり.急性蕁麻疹と呼ばれています。 多くの患者さんは.慢性蕁麻疹や特定型蕁麻疹と呼ばれる.数ヶ月から数年にわたり毎日発症したり.出現・悪化・寛解・消失を断続的に繰り返す発疹を有しています。
III.試験
慢性じんま疹の病理組織学的検査：単純制限性水腫.乳頭および真皮上部からの形質細胞性滲出液.乳頭状水腫.血管周囲のリンパ球の小浸潤.浸潤は密で好酸球が混じることもある。
IV. 診断
診断は.病歴.臨床症状.検査に基づいて行うことができます。
V. 治療
慢性蕁麻疹は.病因が複雑で病態が不明なため.治療が難しく.治療経過も長期にわたります。 適切な治療には.次のようなことが必要です。
1.病気の原因を探る
詳細な病歴をとり.家族歴の有無.急性・慢性感染症歴.投薬歴.職業.生活習慣.環境変化など.患者さん一人ひとりの病気の原因を探るようにします。 定期的に血液.尿.便の検査.皮膚アレルゲン検査.アイスキューブテスト.アセチルコリン皮膚検査.血清IgEアッセイ.血清補体アッセイを必要に応じて実施する予定です。 個々の患者さんには.HBV-DNAや甲状腺抗体.悪性腫瘍などの検査が必要です。
2.引き金となる要因を避ける
寒冷蕁麻疹は保温.アセチルコリン蕁麻疹は運動.発汗.気分転換.接触蕁麻疹は接触を控える。
3.医薬品
(1) 抗アレルギー剤を使用するが.継続的に服用し.徐々に量を減らしていく。
(2) 漢方薬で清熱涼血.肺の促進.かゆみを和らげる。
(3) 特に急性蕁麻疹.血清蕁麻疹.ストレス性蕁麻疹.自己免疫性蕁麻疹にグルココルチコイドを使用する。
(4) 非特異的抗アレルギー療法などには.10％グルコン酸カルシウム注射液.10％チオ硫酸ナトリウム注射液.感染症による場合は抗感染症薬などがあります。
ツボ注射療法
外用かゆみ止め漢方薬・西洋薬：軟膏.塗り薬.ローションなど。