早期流産の条件とは？
子癇前症とは.臨床の現場でよく使われる用語で.出血や腹痛を併発している状態を指します。
膣診で子宮頸管が拡張していると医師が判断した場合.流産は避けられず.「必然的流産」とも呼ばれる。
不完全流産とは.排出された組織が少量で.一部が子宮腔内に残っている状態のことです。
絨毛膜下出血は.通常.膣からの出血があり.超音波検査で胚と子宮壁の間に血栓が認められることで診断されます。
空卵とは.超音波検査で妊娠嚢はあるが胚が存在しないことを示すもので.胚性流産の兆候である。
流産の中には.妊娠の組織が目に見えないうちに早期に発生し.その後.血液や尿中のhCGが増加する以外は.生理があるのと同じで.時には「生化学的妊娠」と呼ばれることもあります。
反復流産（以前は「習慣性流産」と呼ばれていたが.現在は使われていない）とは.2回以上流産を繰り返すことを指す。
早期流産はなぜ起こるのでしょうか？
ほとんどの場合.流産は優生学のプロセスであり.70％以上の胚は十分に発達しておらず.ある時点に達するともう発達できないので.死んで排出される。 染色体検査で染色体異常が発見される場合もありますが.遺伝子の異常は染色体検査では発見できないので.初期流産の大半は原因がわからないのが実情です。 その他.子宮の奇形.感染症.有害物質への曝露.放射線被曝.母体の高年齢化.黄体機能不全などが早期流産の原因としてあげられる。
[胚の発育が停止しているかどうかを判断する方法】です。］
胚の発育が停止した後.または死亡した後に妊娠組織を排出することは.臨床上一般的な方法です。 初期には.血中βhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ）.プロゲステロン.超音波検査により.胚停止診断の補助が可能です。
正常な子宮内妊娠では.閉経後4〜8週目に採血してβhCGを測定すると.2〜3日ごとに倍増するようで.経過観察中にβhCGが変わらないか減少すれば.異常妊娠が示唆されることになります。 一方.プロゲステロンは比較的安定しており.25ng/dl以上は正常な子宮内妊娠.5ng/dl以下は異常妊娠（流産.子宮外妊娠）の可能性が高いとされています。
超音波検査で18mm以上の妊娠嚢が確認できても.妊娠芽が確認できない場合は.胚停止を示唆している可能性があります。 超音波検査の結果.結論が出ない場合は.一連の検査で嚢と芽の変化を追跡調査することができます。 通常.胚は1日に1mmずつ成長しているはずです。
薬物療法は有効か】について］
プロゲステロンは現在.中国でも避妊治療によく使われており.やや乱用されています。 以前.大衆科学記事「妊娠初期のプロゲステロンが低い場合の対処法」を書きましたので.参考にしてください。 早期流産の初発は非常に多く.プロゲステロンの治療で予後が改善することはなく.流産すべき人が流産してしまうのでプロゲステロンの使用はむしろプラシーボのようなものといえます。 現代医学ではエビデンスに基づく医療が重視されており.エビデンスのない薬の使用は支持されません。 WHO（世界保健機関）が初期流産の治療にプロゲステロンを推奨せず.再発流産の場合に支持するのは.こうした有効なエビデンスがないためなのです。
中国の多くの病院で使われている様々な「避妊薬」は.厳密な対照試験が行われていない結果であり.使うべきではない。
不完全流産や胚性流産の場合.手術しなければならないのでしょうか？
初めて子癇前症になった患者さんへの私のアドバイスは.通常「自然の成り行きに任せる」ことです。妊娠の結果を改善するためにできることはなく.胚の流産が起こるのは自然な消去法だからです。
過去には.胚性流産のほとんどのケースは外科的な排出によって治療されていましたが.これにはリスクがあり.患者にとって心理的な恐怖を伴うことがあります。
医学は変化しており.近年.この伝統的な臨床を変えるような研究が盛んに行われています。 近年の研究により.胚性流産の患者の91％が不完全流産.28％が完全流産になるのは.ただ待っているだけであることがわかりました。 New England Journal of Medicineに掲載された研究によると.ミソプロストールを経膣的に使用するいくつかの薬剤が胚排出を84％補助し.妊娠初期障害のほとんどのケースを手術なしで治療できる割合であり.患者にとってより侵襲性の低いアプローチであることは間違いありません。
もちろん.すべての患者さんに適しているわけではなく.出血量が多い方.感染症のリスクがある方.診断がはっきりしない方などは.非手術の選択肢に入りません。
[次の妊娠のために特に気をつけること】です。］
一般的には.特別な検査は必要ありません。 3ヶ月間避妊した後.次の妊娠を試みることができます。 ほとんどの妊娠は一般的に正常で.再び流産する確率はまだ15〜20％で.2回連続して流産することは確かにあり.人口の1〜3％程度と言われています。 2回以上流産を繰り返す場合は.医師の診断を受けることが必要です。
何か特別な検査が必要なのでしょうか？
前述のように.βhCG.プロゲステロンの血液検査や超音波検査は.今回の妊娠の結果を判断するのに役立ちますし.子宮外妊娠の診断にも有用ですが.通常は妊娠の結果を変えることはありません。