☆翼状片って何ですか？
翼状片は眼科では一般的で頻度の高い疾患です。
局所的な球結膜の線維血管組織の増殖による慢性炎症性病変と考えられており.形状は三角形で.角膜に侵入して片目または両目を侵すこともあります。
虫の羽に似ていることから翼状片と呼ばれ.漢方では「翼状片」「魚肉」とも呼ばれます。
臨床現場で最も多く見られる眼科疾患の一つであり.最も古い眼科疾患でもあります。
翼状片は充血や涙.異物感などを引き起こし.目の外観に影響を与えるだけでなく.翼状片が角膜の中心に向かって進行すると乱視を引き起こし.瞳孔を塞ぐと視力に重大な影響を与えることがある。 また.翼状片が厚く縮んでいると.目の動きが制限されることがあります。
翼状片の発生は紫外線ダメージと密接な関係があり.地理的な差も大きく.厦門は「翼状片高発生地帯」に位置し.中国での総罹患者数は2000万人から5000万人と推定されます。
紫外線や強い光のまぶしさ・反射に長時間さらされる屋外作業者や.屋外活動を楽しむ人は.UVカットメガネを着用することで予防することができます。
☆翼状片の治療
翼状片が黒目に伸びて視力に影響が出ている方は.病院に行って翼状片を切除してもらう必要があります。 翼状片の有効な治療法は現在のところ手術のみであり.翼状片の形成を抑制したり.それ以上の進展を防ぐような特効薬は存在しない。
翼状片が黒目に侵入しておらず.視力に影響がない場合は.治療が必要ない場合もあります。 トラコーマや慢性結膜炎を併発している場合は.抗生物質やグルココルチコイドの点眼薬でスポット的に治療することもあります。
☆翼状片の手術は何種類あるのですか？
翼状片は発生率が高く.従来の手術では再発率が高いため.世界の眼科ではこの手術について深く研究され.手術方法の改善と改良が続けられています。
現在では.顕微鏡下翼状片切除術と自家結膜移植の併用.翼状片切除術と角膜辺縁幹細胞による自家結膜移植の併用.翼状片切除術と羊膜移植の併用により.術後の再発率を効果的に減少させることができるようになりました。
新鮮な羊膜移植は.抗炎症.抗瘢痕化.抗新生血管形成.成長因子の供給.角膜上皮の再生を促進し.角結膜の再建に有効で.目の表層組織を覆って欠陥部分を保護し.炎症反応を抑制するために使用されることができます。
厦門アイセンターは中国で初めて.翼状片の治療に角膜辺縁幹細胞を用いた自家結膜・羊膜移植を行い.手術の成功率を高め.手術後の再発率を低下させ.この方法は国内外の有力医学雑誌に記載・出版されています。
☆翼状片の手術は安全ですか？
翼状片手術は.眼球の中に入ることなく.眼球の表面から翼状片を取り除くことが基本ですので.手術は絶対安全で安定しています。
手術はすべて局所麻酔で行われ.痛みもありません。 手術時間は10～30分程度で.低侵襲です。
翼状片の手術は入院が必要ですか？ 何日くらい入院が必要ですか？ また.入院せずに済ませることは可能ですか？
入院は3日程度です。 自費診療の方は健康状態によって入院の必要がない場合もありますが.入院した方が術後の抗感染症や外科医による検査・治療が適時に行われやすく.患者様にとってより安全な方法です。 医療保険に加入されている方は.今回も翼状片手術のために入院が必要です。
☆翼状片の外科的治療における新しいブレークスルー
厦門アイセンターは.2008年5月初旬に翼状片切除にバイオジェルの適用を開始しました。 従来の翼状片切除術と比較して.手術時間の大幅な短縮.術後の縫合糸による痛み.異物感などの不快な症状の改善.術後の再発率の低減.シンプルで安全かつ効果的な手術方法などの利点があります。 また.全例に輸入吸収性縫合糸を使用し.術後の抜糸は不要です。
☆術前の注意事項
手術前に.医療従事者の指導のもとで眼球運動の練習を行い.術中連携をスムーズにすることで.手術時間の短縮を図ることができます。
快適な手術を受けるために.腸の中を空にして.入れ歯.時計.アクセサリーを外し.長い髪はサイドで編んでください。
☆術中の注意事項
手術の正確性を期するため.すべての処置は顕微鏡下で行われ.すべて無菌状態で行われます。 手術中は手を横に添え.洗浄した目には触れないようにお願いします。
ご協力のもと.手術は通常15～30分程度で終了します。
☆術後の注意事項
手術当日は頭の動きを抑え.野宿をするか.24時間入院して経過を見ることもあります。 角膜は神経末端が多いので.術後24～72時間目に異物感.涙.目が開きにくいなどの目の痛みが明らかになりますが.鎮痛剤を服用すれば上記の症状はよく緩和されます。
手術用縫合糸は輸入縫合糸ですので.ある程度の異物感があることをご了承ください。
術後の目の包帯は.日常生活に支障をきたす可能性がありますので.ご理解の上.ご家族の方にお願いしてください。 目を使わない時は.過度の眼球運動がインプラントの治癒に影響を与えないよう.目を閉じて休むようにしてください。
目の衛生に気をつけ.手で目をこすったり.圧迫したりしないこと.アイ・ドレッシングをそのまま乾燥させ清潔に保つこと.3ヶ月間は激しい運動や重い肉体労働を避けること.術後のドレス交換と定期的な経過観察の重要性を理解すること.などをお願いします。
目の違和感.こすれるような感覚.過剰な分泌物.目の充血や痛み.視力の低下などを感じた場合は.明るい光の刺激を避け.ストレスや緊張の刺激を減らすように注意し.いつでも医療機関を受診するようにしてください。
☆薬の交換
術後の薬の交換は毎日病院で行い.スリットランプ下で移植片の成長.結膜血管の這い上がり.角結膜の傷の治癒を観察する。 当院で使用している輸入の8-0吸収性縫合糸は.術後に抜糸する必要がありません。
☆正しい点眼
滴下前に手をよく洗うこと.滴下時に目を押したり触れたりしないこと.角膜やインプラントに触れないこと.懸濁液を使用するときはよく振ること.15分以上の間隔をおいて同時に2種類以上の目薬を使うこと.刺激の少ないものから使うこと.ボトルは瞼やまつ毛に触れてはいけない.1～2滴は結膜嚢に入れること。 薬の投与は.医師の処方に従って厳重に行うこと。
☆保護メガネの着用
翼状片の発生は紫外線ダメージと密接な関係があり.術後の再発を防ぐために.外出時には紫外線保護メガネの着用が不可欠で.退院後も着用することができる。
☆術後の生活と心の調整：
特別な食事制限はなく.辛いものや刺激の強いものを避け.喫煙やアルコールも避け.できれば軽く.柔らかく消化の良いものを多く食べ.野菜や果物を多く食べて傷の修復を促進し.タンパク質の摂取を高めることが適切です。便通と睡眠の確保.もし不眠や便秘があれば時間内に医師に伝え.関連薬を使いやすくしてください。 腸内環境を整え.よく眠りましょう。 できるだけ楽観的でリラックスした気持ちを保ちましょう。