歯痛をどう表現するか？ 歯痛は病気ではなく.死ぬほど痛い」ということわざがあるように。 では.なぜ歯は痛むのでしょうか？ 歯痛はみんな同じなのですか？ 歯の痛みの主な原因は.歯髄や歯周組織に感染した細菌が引き起こす炎症反応です。 歯痛の特徴は.炎症の段階によって異なる。 歯髄感染の初期にはうっ血があり.この段階では歯に大きな持続的痛みはないのが普通である。 多くの人は熱い刺激や冷たい刺激にしか痛みを感じず.その感度は「一過性」で痛みを感じない場合が多い。 しかし.この段階で違和感を無視してしまうと.治療の最適なタイミングを逃してしまう可能性が高くなります。 炎症が進むと.歯髄から血漿が滲出し始め.その間に歯の真ん中にある歯髄室内の圧力が炎症に反応して急激に上昇し.神経痛が発生します（家庭でいう圧力鍋のようなものです）! 歯髄組織は細菌によって分解され.流動的な液体になり.この時.歯は一定の痛みを感じ.それがズキズキする痛み（弾けるような痛み）に進行します。 この時の痛みは.姿勢の変化による痛みのレベルの変化を伴うことがほとんどで.夜間に悪化することがほとんどです。 実感するのは.夜寝ようとすると.横になると痛みが重く.立ち上がると和らぐことです。 さらに炎症が進むと歯髄壊死を起こし.この段階になると.冷水刺激はもう痛くない.むしろ心地よい.痛みはあまりない.歯の根元は少しかゆい.他は腫れた感じがする.歯は高く上がる.強く噛んでも心地よい.など不思議な感覚を覚えます。 (嬉しい？ 言っとくけど.危ないよ！（笑) この時.炎症物質は根管内を根の先まで移動しているため.根が炎症を起こし.短時間で重症の場合は局所的に腫れ.歯が緩み.触ると怖いなどの症状が出るのです。 その後.炎症物質が根の周りの骨を破壊すると.歯肉を突き破って「瘻孔」を形成することがあります。 歯茎に「袋」ができるのですが.あるのでしょうか？ 膿や血も出てきますよね？ この時点で.しつこい痛みはしばらく治まりますし.急性増悪がなければ.「歯の痛みが良くなった」と感じることもあるので.ラッキーと思うのではないでしょうか? しかし.瘻孔がなければ.根の下の炎症物質が排出されず.圧力が解放されないので.急性歯髄炎とあまり変わらない痛みとなるのです。 ちなみに.この段階は熱刺激に非常に敏感で.冷刺激では痛みを感じない。 以上.歯髄炎による痛みとその進行について一般的に説明しました。 歯痛の原因は他にもあります。 一般的なものは「クリプトクラック」で.ほとんどの人が初期に何かを噛んだ時に急に敏感に痛むことがあります。 歯のアレルギーだと言う人もいるので.ありとあらゆる減感作歯磨き粉を試してみるが.問題は解決しない。 それどころか.熱い刺激や冷たい刺激で歯が痛むようになり.少年よ.上を見てくれ.復習だ.「歯髄炎」と同じなのだ。 そして.そう.歯髄感染のあの症状まで進行してしまったのです。 他に原因はあるのでしょうか？ まあ～ありえますね～。 “歯周炎 “も歯の痛みの原因としてよく知られていますが.通常は歯槽骨の破壊により歯根が露出し.外部からの刺激によって歯の内部の歯髄に炎症が起き.重症化するのが特徴です。 このような歯の病気を臨床用語で「逆行性歯髄炎」といいます。 また.別の友人は.”私も親知らずがあるのに歯が痛い！”と言っていました。 –はい.可能です。 親知らずが生えると.通常は周囲の骨を圧迫して違和感が生じます。 しかし.この痛みは通常「間欠的」であり.また.親知らずが斜めに出てきた場合.その手前の7番目の歯を傷つけ.7番目の歯に歯髄炎を起こすことがあります。 また.高齢者は別の事態に遭遇することもあります。 口角の後の後歯の「頬側」（えっ.「頬側」って知らないの？ それから.最初の講義に戻って.「歯の位置の説明」を見直してくださいね（笑)。 話を戻しますが.奥歯の頬側には.歯茎の縁近くに「溝」のような欠損があり.これが深いと歯磨きや飲み物が痛くなることがあります。 そんなときは.ぜひ注意して.ブラッシングの姿勢を見直してみてください。 この欠損は臨床的には「くさび状欠損」と呼ばれ.間違ったブラッシングをした時にだけ見られるものです.はい! –水平方向のブラッシングが原因! 違和感の原因は.欠損が深すぎて歯髄を刺激しそうになっていることによる痛みです。 この部分は.全体として歯髄に最も近い部分です。 また.「歯髄炎」への一歩でもある。 つまり.この時点で.あなたの歯の損傷の原因が何であれ.一般的には「歯髄炎」.つまり「歯根膜の炎症」のプロセスに帰着することは明らかでしょう。 そのプロセス すべての道はローマに通ず.すべてはパルピテス」ということわざがあるように。