I. 瞼板の機能と瞼板関連疾患の危険性 瞼板は.まぶたにある肥大した特殊な皮脂腺で.瞼縁に垂直に配置され.瞼縁で開口しています。 上まぶたには約30～40個.下まぶたには約20～30個の分泌腺があります。 正常な状態では.瞼腺から脂質の透明な液体が分泌され.これが涙液の表面にある脂質層の主成分で.涙の蒸発を抑え.目の表面を健康に保つために重要な役割を担っています。 瞼板関連疾患は.瞼板無力化.開口異常.瞼板縁の炎症など様々な瞼板機能障害によって引き起こされ.いずれも瞼板脂質分泌の質的・量的変化をもたらし.臨床症状として.涙液不安定.蒸発性ドライアイ.角結膜炎.重症例では点状角膜炎.角膜新血管拡張.角膜潰瘍.穿孔といった角膜変化を引き起こすことが知られています。 瞼板関連疾患の中で最も多いのは.瞼板開口部の閉塞による角結膜の異常変化で.慢性結膜炎.ウイルス性角膜炎などと誤診されることが多く.抗生物質や抗ウイルス剤の点眼は有効ではありません。 瞼板関連疾患の診断は.医師による瞼縁の形態.瞼板開口部の位置.スリットランプ下での分泌物の性状.専用機器を用いて瞼の結膜面から瞼板の形態と分布を観察することに依存するが.機器の限界から臨床医が見逃したり誤診することが多い。 このたび.瞼の結膜面から瞼の形態.分布.有無などを生体内で観察できる.非侵襲的な瞼の検査ができる最新の赤外線瞼板スキャナーを導入し.瞼の機能.異常の程度を判断し.瞼板疾患の発見率を高め.瞼の機能障害の診断.治療の根拠となる重要な補助装置となりました。 瞼板障害の理学療法が重要 瞼板障害は.瞼板機能障害や眼瞼炎など.治療が困難な慢性の眼表面疾患である。 瞼板機能障害の治療では.瞼板開口部の閉塞を改善し.瞼板分泌液を分泌しやすくするとともに.異常脂質を効果的に除去し.眼表面への刺激を低減することが重要です。 そのため.抗炎症点眼薬や人工涙液を日常的に使用することに加え.理学療法で脂質の排出を促すことが重要である。 瞼板開口部の重度の閉塞.著しい脂質の栓.容易に排出できないより粘性の高い脂質を有する患者には.医療従事者による専門的な治療と指導が必要である。 このような患者様のニーズに応えるため.最近では.まぶたに温湿布やマッサージ.圧迫を行い.長期間蓄積した眼瞼腺からの非排出性分泌物や異常分泌物を絞り出し.眼瞼腺の開口部を塞がないようにする眼瞼形成術を導入しています。 蒸発性ドライアイなど.まぶたの腺に関係する疾患の改善には代えがたいものがあります。