健康以下の人が増え.病気であろうとなかろうと検診に来る人は多い。 そして.検診後に心電図の異常が見つかると.自分は心臓病ではないかと慌て始める患者も多いが.実は心電図異常の中には必ずしも心臓病ではないものもあり.臨床では循環器専門医による診断と見極めが必要なのである。 実際.心疾患以外にも心電図上のST-セグメントやT波の変化を引き起こす要因はあり.次のような場合に見られる：①肺塞栓症②脳血管障害：ST-セグメントの上昇③腹部疾患：胆嚢や膵臓の病気など④早期再分極症候群⑤血液電解質異常：血液中のカリウム.ナトリウム.カルシウムの変化⑥植物性神経障害。 臨床的な「異常」心電図としては.「洞性不整脈」「洞性頻脈」「ST-segment change」が代表的なものです。 を変更する」。 正常な人は皆「洞調律」なので.「洞」は病名ではありません。 洞性不整脈とは.心臓の拍動速度が異なる状態のことで.実はほとんどの人が多かれ少なかれ不整脈を持っており.そのほとんどが呼吸リズムと関連していて.正常なものです。 発熱している人において 実は.熱が出ると心拍が速くなるのは体の正常な反応で.体温が1度上がるごとに.心拍は15～20回ほど増加することがあるのです。 また.洞性頻脈は興奮.ストレス.運動後に起こることもあり.心電図上のST区分は心筋虚血の有無を診断する根拠のひとつとなります。 しかし.植物性機能障害の患者さんなど.一部の疾患では.ST値が低下することもあります。 したがって.動的なSTセグメントの変化を伴うもの.あるいは狭心症などの他の症状を伴うもののみが診断の対象となります。 心電図上のSTセグメントやT波の変化がある場合.その変化が持続的なものか動的なものか（一過性のものか）に特に注意を払う必要がある。もし持続的であれば.心筋虚血や冠動脈疾患ではない可能性が高く.STセグメント（T波）変化が胸痛と関連していれば.不安定狭心症や心筋梗塞である可能性が最も高いといえるだろう。 疑いの強い患者や高リスクの患者には.必要に応じて冠動脈造影を行うこともあります。 つまり.心臓は神経や心理.内分泌の影響を受けやすいので.心電図に異常があるからといって.必ずしも心臓の病気があるとは限らないのです。 一般的には.いつも健康で心臓の検査も正常で.たまに心電図に異常があっても.本人に違和感がなければ.自分のストレスや環境要因によるものと思われ.大きな問題はないでしょう。