実際に膵臓がんの患者さんは.どの病院の.どの科の.誰のところに行くのでしょうか？ これは非常にリアルな疑問です。 膵臓がんは.有効性が低く.生存期間中央値が短いため.予後不良のがんです。 その診断と治療を一歩間違えれば.病気の進行を遅らせ.患者さんの治療のチャンスを奪ってしまうことになります。 米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）のガイドラインによると.膵臓癌の集学的チーム（MDT）は.膵臓癌患者の治療モデルとして最も適切であるとされています。 膵臓がんの患者さんは.さまざまな診療科に足を運びます。 膵臓がんの診断と治療は.陰湿で早期診断が困難なためです。 上海の統計によると.集学的で比較的標準的な治療を受けられる膵臓がん患者は.わずか9.6%です。 膵臓がんの患者さんは.どの病院の.どの科の.誰のところに行けばいいのでしょうか？ これは非常に現実的な問題です。 胃が痛いので消化器科に行って胃薬を3ヶ月飲む患者さんもいれば.漢方科に行って漢方薬を6ヶ月飲む患者さんもいますが.6ヶ月で腫瘍が非常に大きくなっています。 手術で腫瘍を取り除くこともできたのに.一部の二次病院でガンマナイフ治療を受けたり.腎臓内科や整形外科で治療を受けたりした患者さんもいらっしゃいました。 翻弄された末にようやく標準的な膵臓専門医のもとに送られて治療を受けるのだが.そのほとんどはすでに最適な治療.特に手術の機会を失っている。 MDTは患者さんの治療効果を最大化する なぜ.このようなことが起こるのでしょうか？ 現在の中国の病院サブスペシャリティシステムには一定の限界があり.それが無秩序な治療プロセスを招き.患者は手術の最良の機会を失うことになるのです。 倪教授は.1983年に米国で行われた集学的治療に関する研究で.患者の生存率が28%から86%に向上したことを指摘し.MDTは臨床医にとって必要であるだけでなく.超大型でリスクの高い膵臓がん患者の治療に最も適した様式であることを強調した。 MDTの役割は.第一に膵臓がんの診断において.どのようなツールを使って膵臓がんの種類や腫瘍の臨床病期を確認するかを多職種で協議すること.第二に膵臓がんの種類と病期をもとに.合理的で正確かつ有効な治療計画を策定するために協議すること.第三に.複雑な病態の患者さんに対して.多職種で協議すればより総合的に状況を判断して最適な治療計画を提示することができることです。 MDTの意義は.医療資源を合理的に活用し.患者さんの治療効果を最大化することにあり.”計画的.段階的.個別的.秩序ある治療 “を実現することにあるのです。 MDTは病院によってモデルやセンターが異なる MDTは病院によってモデルやセンターが異なり.外科.腫瘍内科.放射線治療を中心に.内視鏡.漢方.病理.診断放射線.核医学.超音波医学などに加えて.膵臓腫瘍のステージや分類を共同で診察.評価します。 治療は個別に包括的に行われます。 膵臓がんは現在も手術が唯一の治療法であるため.膵臓手術はMDTの中で極めて重要な役割を担っており.第1に.この困難でリスクの高い手術をより安全に行うための革新的な手術方法.第2に.手術をより合理的に行うためにリンパ郭清の範囲の標準化.第3に手術効果の予測や患者層のスクリーニングについてさらなる探求が必要であると考えられます。 第二に.リンパ郭清の範囲を標準化し.より合理的な手術にすること.第三に.手術の効果を予測し.患者集団を選別し.より的を射た個別化された手術にすることです。