顎は.顔の下3分の1の輪郭に.より顕著な影響を与える。 顔の美観に対する局所的な異常の重要性が評価されている。 調和のとれた顔の構造は.上・中・下3分の1に区別されるべきであり.顔の下3分の1は.上・下唇とあごの部分を上・中・下3分の1に分け.あごの形が正しいかどうかを判断します。 このようにして.顎形成術のための顎の骨セグメントの移動方向と距離が確定され.手術計画が立てられるのです。
一般的に用いられる顎形成術には.顎の前進.顎の後退.顎の増大と顎の縮小（顎の長さ調整とも呼ばれる）.顎の偏位矯正があります。 口腔内アプローチにより.傷跡のない顔や良好な美容結果を得ることができます。 手術は局所麻酔または全身麻酔で行うことができます。
I. 顎延長術
手術方法：
①切開と剥離：片側の下顎第一小臼歯から反対側の第一小臼歯の前庭溝下まで約10mmの唇側粘膜切開を行い.粘膜と顎筋の一部を切開して骨膜に到達させます。 骨膜の下を剥離し.粘膜骨膜フラップを持ち上げ.近位側大臼歯の先端下の顎神経孔で顎血管神経束を露出し保護します。 下顎中央関節の骨膜を下顎縁の後面まで剥離する（ただし.骨切り線より下の骨膜付着部も残すことができる）。 剥離後.下唇を下方に引き.顎の骨を切開部から外すことができます。
②骨切り：デザインプランに基づき.単純な後退顎の場合.顎穴の下の顎下縁と顎正中部の顎下縁から1～1.5cmにラインを作り.顎前進骨切りラインとする。 骨切りは.ペンデュラムソーやスプリッティングドリルを用いて行います。 左右対称性を保つために.正中線と両側の尖端の下に.部分骨切り術を必要とする以下の顎肥大の平面に対して垂直に.骨切り術の推定垂直範囲に従って.尖端からできるだけ4～5mm下にアライメントラインを作り.下の骨セグメントに骨膜と軟組織の付着が多くなるようにします。 振動鋸や高速ドリルを用いて下側骨切り.上側骨切りの順に切開し.下側の骨片を緩めた後に楔状の骨ブロックを除去することができます。 顎が単に長いだけの場合は.伸長した部分を直接削り取ることができます。
③固定：ワイヤーまたはマイクロスチール片のいずれかを使用することができます。 切開した部分を縫合し.圧迫して包帯を巻きます。 (図1-8)。
II.顎充填
小さな顎変形症で前方骨切り術を行いたくない場合に適しており.その利点は.操作が簡単で.顎突出部の長い突出と顎突出部の両側の高さと幅を任意に増やすことができることである。 使用する充填材は.自家骨.人工骨.テフロンエキスパンド（ゴアテックス）シリコンブロック.高密度ポリエチレン（メドポール・HDPE）です。
手順：
1.正面および側面のX線写真で.提案された充填増加の長さと幅を測定します。 また.充填物のサイズと形状は.石膏で形状をシミュレーションすることで正確に測定することができます。 滅菌し.術中の参照用に準備する。
2.顎の前縁を正中線でマークし.両側の詰め物の範囲を正確にマークします。
下顎前庭溝の底から1.5cmの歯肉側を3～4cmの長さで切開して骨膜下に到達させ.骨膜ストリッパーでマーキングした範囲に従って充填腔を剥離する。 剥離の際.充填物の唇側が過剰な突出を示すため.顎下縁は1cm程度顎後縁側に寄せることが重要である。
3.充填物の挿入：挿入後にインプラントの正中線が顎の正中線と一致するように観察できるように.整形した骨ブロックなどの移植材を正中線にUSブルーでマーキングします。 助手は直角プルフックでインプラントの空洞の片側を引き上げ.空洞の端にインプラントを挿入し.空洞の反対側を引っ張ってインプラントを組み入れる。
4.固定：硬いインプラント素材の場合は.穴を開けた後にワイヤーや3/0ナイロン糸でインプラントを固定する。 ホイール素材の場合は.メンブレン膜に縫合糸を2～3針で接続して固定することができます。 固定前に必ず下顎縁と平行な正中線の方向と顎の前後を確認し.左右.水平.前後方向に変位や傾きがないことを確認してから固定する。
5.縫合糸を重ねた後.幅2cm.長さ8～10cmのテープを2本使い.1本は下唇から左右の顎下縁に向かって.もう1本は顎下に向かって.顎の前縁を中心に顎と顎を固定します。 もう1本は顎の下に向かって持ち.顎を中心に下顎の前縁まで巻きつける。 止めた固定は5日間外す
III. 骨切りのラインと範囲は.手術前にレントゲンで設計します。
手順
①切開はあごを長くする手術と同じです。 解剖後.切開した部分から顎の骨を取り除き.術前に設計した骨切り線と顎の骨を取り除く範囲を正確にマークします。 骨切りラインの最高点は.下の歯の根の先端から5mm下になるようにします。
③骨削り