胸腺腫の症状について教えてください。 同済大学上海呼吸器病院胸部外科 謝東 多くの患者さんから.「謝先生.臨床的に.胸腺腫が疑われる症状は何ですか？ 胸腺腫の一般的な症状としては.1.健康診断で見つかる.無症状 実は.結節が小さくてもほとんどの患者さんは自覚症状がなく.健康診断で無意識に見つかったり.CTやMRIをして他の症状のために偶然に見つかったりすることがあるのです。 2.周辺組織による圧迫症状 結節が大きく.それに対応した圧迫症状が出る場合.胸部圧迫感.胸痛（腫瘍による直接圧迫で生じる症状）.咳.痰が出る（腫瘍による肺組織の圧迫）.息切れ.息切れ（腫瘍による肺組織の圧迫）.嗄声（腫瘍による喉頭神経の圧迫）.飲料水の窒息（腫瘍による上喉頭神経の圧迫）.上肢や頭部・顔面の腫脹（腫瘍による宿直静脈や上腕骨の圧迫）があります。 症状は.発熱.倦怠感など非特異的なものです。 胸腺腫の中には.胸腔への転移や胸水.心嚢液の貯留を起こすものがあり.その結果.胸の圧迫感.息切れ.パニックなどの症状が出ることがあります。 ごくまれに.胸腺がんが脳や他の遠隔地に転移し.それに対応する症状を形成することがあります。 4.腫瘍随伴症候群 胸腺腫患者の約30％は腫瘍随伴症候群を発症する（うち.重症筋無力症が最も多く.B2型胸腺腫に多くみられる）：（1）重症筋無力症などの神経筋症候群。 胸腺腫の患者さんの約18％から50％が重症筋無力症を患っています。 そして.重症筋無力症の患者さんの約8%から15%に胸腺腫があります。 重症筋無力症の症状を持つ患者さんでは.手足の脱力.眼瞼下垂.複視などが主な症状です。 症状は.朝は軽く.夕方は重い.つまり.重症筋無力症の初期は症状が軽く.夕方になると悪化することが特徴的です。 ブロミピリドスチグミンを経口投与すると.症状が急速に改善する患者もいる。 (2) 単純赤血球再生不良性貧血（重症貧血）.白血球減少症.血小板減少症.その他の血液疾患。 (3) 低ガンマグロブリン血症.T細胞欠損症候群などの免疫不全障害.感染症にかかりやすい。 重症筋無力症にはどのような種類があるのですか？ (1). 重症筋無力症の主な症状は.不完全な閉眼.前頭葉のラインと鼻唇溝の平坦化.上唇挙上筋に比べ笑った時の引っ込んだ口角の弱さ.唸るように唇や歯を持ち上げる.咀嚼力の低下.飲み込みにくさと制御できない舌運動.軟口蓋筋の弱さと鼻声発音など.重症筋無力症の初期症状としてよく知られているものです。 (2). 重症筋無力症の初期には.ほとんどの患者さんで労作後の午後から夕方にかけて症状が悪化し.朝や休息後に減少し.朝は軽く.夕方は重くなるという規則的な変動が見られます。 典型的な眼瞼下垂症は.眼球が左右または上下に二重に見える状態です。 (3) 全身性重症筋無力症 初期には.通常.頭を持ち上げるのが困難で.しばしば手で頭を抱え.重症になると.胸の圧迫感や息切れ.歩行時の脱力感.長時間歩けない.洗顔.髪をとかす.支えての着替えが困難などの症状が現れます。