腎生検が必要となるのは以下のような場合である：1.ネフローゼ症候群：原因が不明な場合や.全身疾患による二次的なものかを検討する場合。 2.急激な腎機能低下を伴う糸球体腎炎では.腎障害の病型判定のために腎生検が必要である。 3.急性腎炎症候群では.腎生検によって炎症や免疫沈着の形態やその程度が明らかになることがあり.急性腎炎の早期診断や治療に重要である。 非典型的な臨床像を示す原発性急性腎炎や.数ヵ月経っても治癒しない急性腎炎.腎機能の低下。 4.成人にみられる原発性ネフローゼ症候群は.ホルモン剤の盲目的な使用による副作用を避けるため.特に治療に失敗した患者では.ホルモン剤を使用する前に腎生検を行い.組織の種類を決定することが最善の治療法である。 5.非糸球体性血尿を除外するためにさまざまな検査を受けても診断が確定しない血尿患者には.腎生検を考慮することができる。 6.自覚症状のない蛋白尿のみの状態が長く続いている場合.腎生検によって病型が明らかになり.薬物療法や予後診断が容易になる。 7.ループス腎炎.腎性高血圧症.急性腎不全.原因不明の慢性腎不全などは.腎生検で診断がつきやすくなります。 このような病態に陥ったときは.病院で腎生検を受け.診断をはっきりさせるのがよい。 腎生検の意義：腎臓の組織形態学的変化を理解することは.臨床医が病態を判断し.治療し.予後を推定するための重要な基礎となる。 腎病理学の発展は腎臓学の飛躍的発展であるといえる。 現在.腎病理所見は腎臓病診断の黄金指標となっている。 要約すると.腎穿刺検査の臨床的意義は主に以下の通りである：(1)診断の明確化：腎穿刺生検を通じて.3分の1以上の患者の臨床診断を修正することができる。 (2)治療の指針：腎穿刺生検によって.ほぼ3分の1の患者の臨床治療計画を修正することができる。 (3)予後の推定：腎穿刺生検により.腎疾患患者の予後をより正確に評価することができる。 加えて.治療の効果や病態の進行を把握するために.腎病理検査の繰り返しが必要となることもある（半月体腎炎.ループス腎炎.IgA腎症など）。