紫斑病性腎炎はアレルギー性紫斑病性腎炎であり、ループス腎炎はループス腎炎であり、両者を比較するには、患者の状態や病理学的悪性度の総合評価に基づいて判断する必要があり、一概にどちらが重篤とは言えない。 アレルギー性紫斑病性腎炎は、小児に多い全身性の小血管炎である。 免疫複合体IgAの沈着が主で、ほとんどの小児の予後は良好で、自己限定性疾患である。 蛋白尿が陰性であれば、積極的な治療で改善する。 蛋白尿のある患者の一部は、最終的に慢性腎臓病を発症する可能性がある。高齢、急性腎炎症候群またはネフローゼ症候群発症の患者の予後は不良である。 アレルギー性紫斑病性腎炎は、蛋白尿のある患者にはエナラプリルやバルサルタンなどのACEI/ARBで治療する。プレドニゾンやシクロホスファミドなどの免疫抑制療法が必要な患者もいる。 ループス腎炎はSLEによくみられる重篤な合併症であり、その病態はまだ明らかではない。 免疫複合体の沈着には、主に循環性免疫複合体と原位置免疫複合体の2つの原因がある。 腎病理では、様々な免疫グロブリンや補体成分の沈着を伴う典型的な “全身性 “現象を示す。 ループス腎炎の治療には、プレドニゾン、シクロホスファミド、メルティマクロライドなどの免疫抑制療法と、関連する症状や合併症に対する支持療法がある。 ループス腎炎は臨床的に治癒することはない。 投与量を減らしたり、投薬を中止したりすると再発率が高く、病状は悪化の一途をたどる。 ループス腎炎であれ、劇症紫斑病であれ、患者さんは生活の質を改善するために積極的に治療を受けるべきであり、積極的な治療が遅れないように医師の指示に従うべきである。