人々の生活水準が向上し続ける中で.「小さな穴を埋めなければ.大きな穴が開く」という真理を実感する人が増えてきました。 陳偉梁は.小さな虫歯の治療が間に合わなければ.虫歯の範囲はどんどん大きくなっていくと念を押す。 詰め物は虫歯が小さいほど治療効果が高く.大きすぎると治療効果が相対的に低くなります。 ほとんどの虫歯は詰め物をするとある程度元通りになりますが.場合によっては詰め物をした後に痛みを感じる症状が出ることがあります。 歯学部の荘培林先生によると.充填後の痛みは痛みの性質によって.興奮痛.咬合痛.自発痛に大別され.痛みの原因によって治療方法が異なるとのことです。 詰め物をした後.歯に冷たい刺激や熱い刺激を与えると一瞬痛むが.痛みは持続しない「興奮性疼痛」。 臨床的な原因としては.むし歯の歯体を削り取るための虫歯の準備の際に歯髄が攪拌され.歯髄のうっ血が起こることが一般的である。 症状が緩和された場合はそのまま放置し.症状が緩和されない場合や悪化した場合は.詰め物を除去し.おしゃぶり治療をした後に再充填する必要があります。 Zhuang Pailin氏は.中度や重度のう蝕被害に対しては.銀アマルガムやレジン.リン酸亜鉛粘液を用いた直接充填も歯髄を攪拌することができると述べた。 詰め物をした後に歯を噛むと起こる噛みしめ痛は.温度刺激とは関係ありません。 通常.詰め物が高い位置にあり.噛んだときに歯が早期に接触して歯周組織が外傷を受けることが原因です。 この場合.病院に行って医師の診察を受け.歯の早期接触部を決定し.早期接触部の調整と研磨をする必要があります。 これは.唾液が導電性媒体として.電位の異なる2つの金属を結びつけて電位差を作り.電流を発生させて歯髄を刺激するためで.その後.充填材を交換して再充填する必要があるのです。 詰め物をした後の歯に自然に起こる痛みで.歯髄痛と歯周痛に分けられる。 歯髄自発痛の臨床症状は発作的で.自発痛の位置がわかりにくく.高温と低温の温度刺激で痛みを誘発したり.悪化させたりします。考えられる原因は.歯髄まで虫歯になっていること.二次虫歯.悪い充填材の慢性刺激などです。この場合.患者の年齢と歯髄の状態に合わせて.歯根端誘導成形.根管治療など適切な歯内療法方法を選択する必要があります。 歯周自発痛の原因としては.詰め物手術時の歯ぐきの損傷.詰め物のはみ出し.隣接関係不良による食べこぼしなどが一般的で.これらが歯ぐきを傷つけたり刺激・圧迫することで.歯ぐきに炎症が起こり歯周自発痛となるのです。 軽度の歯肉炎であれば局所灌流と薬物療法.オーバーハングであればオーバーハングの除去.隣接性が悪い場合はリフィリング.必要に応じてインレーやクラウン修復が可能です。 特筆すべきは.患者さんの中には.充填後に痛みの症状が出たり.充填後に元の痛みの症状があまり改善されないが.充填した歯は検査の結果.問題ないと言うことです。荘培林は.この時.他の歯の痛みがこの歯に広がっていないか.つまり.患者さんの口腔内に充填歯以外の病巣歯があることを考え.総合的に検査をして診断漏れを防ぎ.カリエスを早期に治療して状態が長引くことを避け.歯を最大限保護する必要があるとしているのです。 そうすることで.う蝕を適時に治療し.病気を長引かせず.歯を最大限に保護することができるのです。