乱視とは.角膜の湾曲に関係する目の屈折異常のことです。 人間の目は完全ではなく.ある部分の角膜が湾曲し.他の部分が平坦な角度になっている人もいます。 乱視の原因は.このように角膜の厚みや曲率が不均一なため.角膜の各経路の屈折率が一定せず.そこを通る光が同じ焦点に集まらないことにあります。 その結果.光が網膜に正確に集まらず.鮮明な像が得られない状態を「乱視」といいます。
I. 病因
正乱視の多くは角膜の先天異常によるもので.水晶体乱視がある場合もあります。 また.後天的な乱視の原因として.まぶたにピンホールや角膜がある.まぶたが角膜を圧迫するような目の姿勢が長時間悪い（目を細める.目をこする.横になって読むなど）.なども角膜の曲率が変わり乱視が強くなることがあるようです。
不正乱視は.角膜潰瘍.瘢痕.円錐角膜.翼状片など.角膜の屈折面の凹凸が主な原因です。
II. 臨床症状
1.ぼかし
目のかすみは.乱視の程度やモードと密接に関係しています。 軽度の乱視の方は.通常.視力は正常ですが.一定の距離のものを見たときに頭痛や眼精疲労.視界がぼやけるなどの症状が出ることがあります。 乱視が強い人は.視界がぼやけたり.ゆがんだりします。 遠くのものを見るときはあまりはっきりせず.近距離での作業が長くなると.目が腫れて頭痛がしたり.読書が歪んだり.複視になったりすることがあります。
2.視覚疲労
網膜上のぼやけた映像は常に微調整や歪みを必要とするため.乱視.特に遠視性乱視の人は視覚疲労を起こしやすいと言われています。 複合遠視性乱視の若年者は.しばしば収容で補うことができ.収容の程度により.擬似単純遠視性乱視.擬似単純近視性乱視.擬似複合近視性乱視になることがある。
3.正常な頭位と眼位
両目の非対称性乱視が強い人は.より鮮明に見るために頭を傾けた姿勢をとることが多く.その結果.斜視になることがありますが.乱視矯正をすると元に戻ります。 乱視の強い人は.ピンホール効果やスリット効果で視力を上げるため.遠くのものを見るときに目を細めることが多いようです。 ピンホールやスリットを通して見ることで.乱視の視力への影響を軽減することができます。
III.試験
1.主観的審査
(1) 乱視表観察
乱視の主観検査は.乱視表で観察することで.被検眼の乱視子午線網膜にマスクされた物体像の形状を事前に把握することができます。
(2) 主観的トライアルオプトメトリー
主観的試用検眼は.通常.客観的検眼の後に行われる。 ジャクソン・クロス・シリンドリカルレンズは.軸方向の乱視・非点収差を矯正し.最高の視力と快適な視覚効果を両立するために重要な役割を担っています。第二に.正常視標.赤緑視標.立体視標などの両眼視バランス検査が挙げられます。 2つ目は両眼視差検査で.通常スコープ.赤緑スコープ.立体スコープでの両眼視差検査があります。 特に両眼とも乱視矯正が必要な場合.対物検眼の乱視軸が垂直・水平にならず.単眼視力検査では良好な結果が得られるが.両眼視力検査では視標の空間歪みと呼ばれる物体の歪みや傾きが生じる可能性があり.この現象を取り除くためにコラムミラー軸位置を調整する必要がある。 両眼の乱視の角度が小さい場合は.柱状レンズの軸を両方とも隣接する水平または垂直の位置に調整した方が良いことが示唆されています。
2.客観的な検査
(1) 角膜乱視検査。
（眼乱視の客観的測定は屈折異常の測定とも呼ばれ.いわゆる客観的検眼であり.臨床で最もよく用いられる客観的検眼はコンピュータ検眼と影像鏡検眼である。
診断名
乱視には.遠方や近方の視力が正常な低乱視と.遠方や近方の視力が低下し.目がかすみ.視覚疲労しやすい高乱視があり.Predacidoのディスクや角膜曲率計を用いて様々なタイプの乱視を検出することができ.各種乱視用レンズの試用により視力を改善することが可能です。
V. 治療
1.正乱視
乱視の種類や乱視の度合いによって.異なるシリンドリカルレンズで矯正することができます。
2.不正乱視
角膜コンタクトレンズで矯正できる。
3.手術
18歳以上の成人の高乱視は.角膜屈折矯正手術で治療することができます。
予防
1.目の精密検査は.3～4歳で初めて受け.その後1～2回受けるとよいでしょう。 目の外傷を減らすために.危険なゲームや玩具を幼児に教える。 目の感染症を防ぐために.衛生管理を徹底し.手や化学物質で目を触らないこと.また.目の感染症にかかっている場合は.外出を最小限にするよう指導してください。 本を読むときは十分な明るさで.できれば左後方から.正しい姿勢で.30cmから40cmの距離で読んでください。 揺れる車内や寝転んでの読書はやめましょう。
2.読み物は.小さすぎない明瞭なフォントのものを選びます。
3.テレビの高さは.目の平行線より少し下に配置され.そこにテレビ画面の対角線から5〜7回テレビを見ている必要があります。 連続して1時間以上読まないで.30分ごとに5分間の休憩をとる。 栄養はバランスよく摂ることが大切です。 もっと田舎に行って.遠くの緑の野原を眺めてください。 眼鏡が必要な人は.眼鏡をかける前に医師の診察を受けてください。 率先して学校とコンタクトを取り.積極的に協力する。