抗リン脂質抗体の意味するところ

  抗リン脂質抗体(APLA)とは.体内のさまざまなリン脂質成分と反応する抗体です。 これまで臨床試験で使用されてきたのは.主にループスアンチコアグラント(LAC)抗体と抗カルジオリピン(AcL)抗体の2種類です。 近年では.抗ホスファチジルセリン抗体や抗ホスファチジン酸抗体も同定されています。  1957年.Conleyは出血症状と凝固異常を伴うSLEの2例を報告し.梅毒反応検査が「陽性」であることを明らかにした。 LACを測定する臨床検査としては.活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT).プロトロンビン時間(CPT).蛇毒時間.白土凝固時間などがあり.測定時間が延長し正常血漿で補正できない場合.LACの存在が示唆される。 LACは.特発性血小板減少性紫斑病.真性赤血球増加症.連鎖球菌感染症.悪性腫瘍.肝炎.フェノチアジン系薬剤による神経症の患者でも陽性となります。  1907年にWassermannによって確立された梅毒の標準検査(STS)は.AcLに対する抗体を測定する最も早い検査であった。 先天性梅毒の胎児肝浸出液を抗原とし.補体結合試験で判定する。 AcL抗体は.SLE患者の30~40%.網状赤血球症を伴うSLEでは80%に陽性となる。また.血小板減少性紫斑病.溶血性貧血.ライム病.橋本病.腫瘍など様々な疾患でもACL抗体は認められる。  APLAは.IgG型.IgM型.IgA型に分類される。 その型の割合は報告によって異なるが.ほとんどの学者は.IgG型APLAが高い陽性率と最も強い臨床的関連性で目立つ位置を占め.血栓症.血小板減少症.習慣性流産の存在をより予測し特異化することができることを実証している。 また.IgM型ACL抗体は.習慣性流産や死産などの特定の臨床症状とより密接に関連している可能性も示唆されている。