中耳の真珠腫は命にかかわる病気なので.手術が必要です。 幼児の中耳の真珠腫は侵襲性が高いとされ.根絶と聴力回復の両立は現代の耳鼻科領域で最も難しい課題の一つであり.小児の聴力保存にはデブライドメントよりも聴骨再建を伴う完全壁掻爬が有利と一般に言われています。 小児の耳管開放症患者の約13％は両側性である。 もし両側剥離術を行った場合.子供の聴力に大きな支障をきたし.一生を棒に振ることになります。 当科では.完全壁化など様々な手法を用いた100例以上の耳管開放症手術により.85％の聴力が20dB以内に回復しています。 幼い子どもたちのユニークな成長と発達には.解剖学的.臨床的.社会的な要因を考慮し.最も適切な手術方法を決定するために.中耳蝸牛の治療に非常に個人的なアプローチが必要です。 真珠腫は生命を脅かす頭蓋内合併症の危険性があり.従来は第一に除菌.第二に聴覚保護という治療が行われてきました。 しかし.耳の手術におけるマイクロサージェリー技術の発展.社会の進歩.患者のQOLに対する要求の高まりにより.聴覚保護は小柄な患者の第一のニーズとなりつつあり.技術的にも可能になってきています。 合併症予防のために聴覚保護や再建を無視して根治治療を行うことは.ますます受け入れがたく.患者さんからも不評です。 実際.蝸牛腫の合併症.特に頭蓋内合併症は.中耳と外耳の間の骨壁が非常に無傷で硬く.隣接する頭蓋の壁が比較的弱い場合にのみ頭蓋内に発症し.中耳を手術して中耳壁を少しでも開けば.弱点である中耳と外耳の間にある場合には頭蓋に向かう圧力が外耳側にシフトし.頭蓋内合併症を避けることができます。 したがって.蝸牛腫の摘出と聴力再建のリスクのバランスをとることは全く適切であり.可能です。 小児・青年の耳管腫は.骨が繊細であること.皮膚被膜の蓄積が早いこと.破壊が早く広範囲に及ぶこと.残遺・再発しやすいことなどが特徴であることが分かっています。 手術中に聴骨の破壊が激しく.アブミ骨にペディクルだけが残っていたため.ガンポスト（IIIb型に相当）を使用する必要がありました。 しかし.再発はするものの.2回目.3回目の手術で再発の回避が得られ.聴力もほぼ正常なレベルに回復します。 完成法による初回手術後の大部分の耳管開放症は.安全で乾燥した耳と正常な外耳道になるだけでなく.聴力の改善や正常な聴力に戻ることも十分に可能である。