皮膚フラップ移植術の術後ケアと注意点
1.医師が術前検査を完了するのを補助する。
2.ドナーエリアでの静脈穿刺.輸液を禁止する。
3.手術前にベッドサイド便器を使う練習をするよう患者に指導する。
4.医師の指示に従い.術前準備と術前指示を完了させる。
術後は
1.安定するまでバイタルサインをモニターする。
2.術後7-10日間はベッドに横たわり.フラップを正しい位置に置き.圧迫しないようにし.ドナー部の四肢は静脈とリンパ液の還流を促進するために20-30℃に上げる。
3.フラップ部の連続光照射（60W）.光距離を30-1250pxに保ち.局所温度が低すぎて血管攣縮や血栓症にならないようにする。
4.フラップの血流の観察：色.温度.張力.毛細血管の反応時間.針や小切開からの血液の放出など。 異常が見つかった場合は.医師に伝えて治療を受けてください。
5.患肢の位置と姿勢：術後7-10日以内に.患肢を横にしてフラップを圧迫しないようにし.フラップドナー部の患肢を20-30度高くして静脈とリンパの還流を促進する必要があります。フラップを移植して縫合した後.薄い枕を患肢の下に置いて.患肢が下がってずれて痛みを生じ.フラップを引っ張って血行に影響しないようにすることが可能です。
6.状態を観察する。
1.バイタルサインの観察は切断肢と同じです。
2.フラップの血流の観察：術後3～5日間.1日4～7回.以下の項目で観察します。
カラー
皮膚温
フラップの張力
キャピラリー反応時間
針刺しまたは小切開による出血検査。
通常.術後2～3日でフラップは軽度の浮腫を生じ.押すと白くなり.離すとすぐに赤くなります。 皮膚色が青白く.皮膚温が低下し.フラップがやや低血圧で.毛細血管反応時間が延長し.針からの出血が不活発な場合は.動脈血供給不足を示唆し.皮膚色が赤紫または黒紫で.皮膚温が上昇し.フラップがひどく腫れ.緊張性水疱があり.毛細血管反応時間は加速し.針からの暗赤色血流があって出血は活発なので.静脈の戻り障害があると示唆します。
いずれの場合も.次のような処置が必要です。
フラップがチアノーゼを起こし.高度に鬱血していることが判明した場合は.速やかに処置し.先端部の捻れや圧迫を観察する。 出血している場合は.ドレッシングを緩めて不適切な固定を修正したり.フラップへの圧迫を軽減するために縫合を少し外したりします。静脈の戻りが悪い場合は.小さな切開をしてうっ血を排出します。
2.動脈けいれんであれば.ジピリダモール（パンセンチン）.トラゾリン.低分子デキストラン.ポピーリン.複合サルビアなどの血管拡張剤を使用します。
3.フラップの感覚回復の観察：術後フラップは感覚喪失.回復時間が長い.回復順序は痛み.タッチ.温度感覚.温度感覚の回復手術後約1年以上なので.感覚の回復の前に.特に火傷や凍傷を防ぐために.外傷を防ぐために注意を払う必要があります。
4.術後抗凝固薬の副作用をよく観察する：切断・再植と同様
主な看護の課題
1.術後投薬観察.特に抗凝固薬の副作用：皮膚や粘膜の出血斑やあざの有無.鼻出血.創部での異常出血など。
2.食事指導：一般患者は.切開部の治癒を促進し.便秘を防ぐために.高タンパク.高カロリー.ビタミン豊富で多繊維質の食事を摂ること。
3.下肢の褥瘡.破砕性肺炎.尿路感染症.静脈血栓症などの合併症を予防するための基本的なケアの強化
4.切開部が順調に治癒すれば.手術後12～14日で抜糸します。
5.医師の指示に従い.機能訓練を行うよう指導する。