糖尿病の女性は.妊娠する前にさまざまな健康問題に特に注意を払う必要があります。 妊娠そのものがもたらす体の変化だけでなく.血糖値や糖尿病の薬にも影響が出ることがあります。
これから出産を考えている人は.自分と赤ちゃんのリスクを減らすために.やっておくべきことがあります。
覚悟を決める
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事前のカウンセリングは.心身ともに準備するのに良いですね。
病状がうまくコントロールできているか.避妊をやめてもよいかどうか.主治医に確認してください。 グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）検査と呼ばれる血液検査は.過去8～12週間の糖尿病のコントロール状態を検出することができます。
以下の医療検査は.妊娠中の合併症を避けるために役立ちます：
- 腎臓の病気を見つけることができる泌尿器検査
- コレステロールとトリグリセライドの血液検査
- 緑内障.白内障.網膜症の有無を確認するための眼科検査
- 心電図;
- 腎臓と肝臓が正常に機能しているかを確認するための血液検査
- フットテスト。
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グルコースコントロール
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妊娠初期（13週目まで）の血糖値が高いと.先天性異常の原因となるほか.流産や糖尿病関連の合併症のリスクも高まります。
しかし.多くの女性は.赤ちゃんが2～4週まで成長するまで妊娠に気づかないので.妊娠を希望する前に血糖をコントロールする必要があります。
血糖値を理想的な範囲に保つために：
- 食前70～100mg/dl;
- 食後2時間後に120mg/dlより低いこと;
- 就寝前の間食の前に100-140mg/dl
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食事療法.運動療法.糖尿病治療薬によって血糖値のバランスを保つ必要があります。
糖尿病は赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか？
糖尿病で生まれた赤ちゃんは.かなり大きくなることが多く.「メガベビー」と呼ばれる状態である。
母親の血糖値が高いため.赤ちゃんは胎盤から糖分を取りすぎてしまうのです。 胎児の膵臓はこの糖を感知し.より多くのインスリンを分泌して糖を消費する。 この余分な糖分は脂肪に変換され.胎児を太らせる原因となるのです。
ほとんどの病院では.糖尿病患者の出産後.数時間は赤ちゃんの様子を見守ることになります。 妊娠中（特に出産前24時間以内）に血糖値が比較的高い状態が続くと.出産時に赤ちゃんが低血糖になる危険性があります。 母体の高血糖が胎児のインスリン濃度を決定し.母体の高血糖の供給が突然途絶えると.胎児の血糖値は急速に低下し.その時点で医師はブドウ糖を投与して赤ちゃんの血糖バランスをとる必要があります。
赤ちゃんのカルシウムやマグネシウムの値が下がることもあり.これらは薬で対処します。
通常の出産では大きすぎる赤ちゃんもいるので.医師は赤ちゃんの大きさをよく観察して.最も安全な出産方法を決定します。
糖尿病治療薬の調整
糖尿病のコントロールにインスリンを使用している場合.医師は投与量の調節方法をアドバイスします。 糖尿病の人は.妊娠中.特に妊娠後期の3ヶ月間は.より多くのインスリンが必要になる可能性が高いです。
経口血糖降下剤を服用している場合は.インスリンに変更する必要があります。 これは.内服薬が安全でない場合があることと.インスリンによって血糖値のコントロールがしやすくなるためです。
食事の調整
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食事や食べ方を調整することで.高血糖に伴うさまざまな問題を回避することができます。
成長する胎児にはより多くのカロリーが必要であり.医師や糖尿病教育者がその手助けをすることができます。
糖尿病の妊婦は満期出産できるのでしょうか？
軽度の糖尿病やコントロールされている糖尿病の妊婦は.多くの場合.問題なく満期出産することができます。
しかし.多くの医師は.通常.妊娠38週から39週の早期出産を勧めることが多いようです。
陣痛中は血糖値に気をつけよう
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出産は.母親にとっても赤ちゃんにとっても.非常にストレスの多いプロセスです。 妊娠中にインスリンを投与されていた場合は.陣痛開始時にインスリンの皮下投与または静脈内投与が必要な場合もあります。
出産後.糖尿病の妊婦のインスリンの必要性は急速に低下することがあります。