脂肪はフィラー材料として多くの利点がありますが.欠点は.脂肪が生存可能になる前に部分的に吸収され.部分的に枯れることです。 本日は.脂肪細胞がフィラー部位で生存可能となるまでに.どのような問題に注意を払う必要があるかをご紹介します。 1.ドナー部位の選択 腹部でも非腹部でも脂肪移植の生存率に大きな差はありません。 しかし.下腹部や内腿の脂肪は.他の部位よりも多くの脂肪由来幹細胞が集中する可能性があります。 ドナー部位の選択は.アクセスのしやすさ.安全性.患者の嗜好.必要な脂肪の量などに左右される。 2.膨潤液 膨潤液は局所麻酔薬と血管収縮薬を多量の液体で希釈したもので.痛みや出血を軽減し.脂肪吸引を容易にする。 局所麻酔薬は.単離された脂肪前駆細胞の生存率を変化させる可能性があることを示した研究もある。 しかし.使用される量や脂肪が麻酔薬にさらされる時間が短いという点では.移植片に有害な影響はないようである。 エピネフリン＋アチバンを除き.一般的に使用される麻酔薬に有意差はなかった。 3.脂肪吸引カニューレの選択 脂肪細胞の生存率.移植される脂肪組織の大きさに有意差はない。 そして.脂肪吸引カニューレの直径が大きいほど.細胞生存率が向上した。 しかし.これらの研究のほとんどは腫脹麻酔を用いないドライ吸引法を用いている。 4,脂肪吸引 脂肪吸引の方法には.ハンドヘルドシリンジ吸引.バキュームアシスト.ハイドロダイナミックまたは超音波アシスト脂肪吸引がある。 どの脂肪吸引法が他の脂肪吸引法より優れているかを示す証拠はない。 いくつかの研究では.細胞の生存率と脂肪細胞の機能は分離方法によって異なることが示されている。 例えば：低圧吸引法の使用は脂肪細胞の生存率を向上させ.線維化を減少させる。 5.脂肪処理技術 脂肪移植片は.遠心分離法.ろ過法.洗浄法.ガーゼ巻き法によって処理される。 全データを評価したところ.どの手技も他より有意に優れているとは言えなかった。 動物実験と人体実験の結果に一貫性がないため.結果には大きな矛盾がある。 3000rpm（1200g）以上の遠心力を持つ手技の使用は.より多くの脂肪細胞損傷を引き起こすという事実を指摘する研究もある。 6.脂肪注入 複数のチャンネル.複数の組織面.複数の方向から.各チャンネルで少量ずつ注入することができる。 現在のところ.より良い移植片の生存率を得るために過矯正を行う科学的根拠は乏しいようである。 移植部位の弾性包帯やマッサージは避けるべきである。