包茎の一般常識と基本機能
司会者です。包皮は長いのですか？手術が必要なのでしょうか？これらの質問は.常に多くの男性の友人を悩ませている.まず第一に.あなたにリテラシーを与えてください.包茎の一般的な知識とその基本的な機能の一部を紹介します。
宋偉東さん。男性の場合.割礼は非常に一般的です。包皮は.男性の外陰部の構成要素として.重要な生理的機能を有しています。医学界では包皮の機能に関する研究が進められており.研究が進むにつれ.包皮の機能に対する理解や評価が高まっています。現在.医学界でより認知されている包皮の機能は以下の通りです。まず.包皮はペニスの頭部を覆い.ペニスの頭部を保護する役割を担っています。原始人において.この機能はより顕著に表示され.原始人は狩猟などの活動のために.深い森の中でしばしば様々な蚊に刺され.陰茎頭がより敏感なので.簡単に部品を刺激し.包皮カバーは.様々な活動を完了するには.より便利に群集を作ることができるので.持っています。現代人は.すでに狩猟の元の活動ではなく.よく服を着て.特に綿のよくできた下着.生殖器の保護を増加させることです。しかし.人間の進化の数千年の結果として包皮は.その保護的な役割を無視することはできません。また.包皮は陰茎の亀頭を覆っているため.セックスの際.亀頭への刺激を遅らせて共有し.早漏を防ぐために遅漏にすることができると考えられています。さらに.包皮は性生活において潤滑油の役割を担っています。包皮の構造は.他の器官とは比較にならないほど繊細で.自由にスライドさせることができます。包皮の内側の板には分泌物の役割があり.その分泌物は潤滑油のようなもので.セックスの際の優しさや快感を高めることができるのです。さすがにこの包皮の潤滑機能がないと.セックス時のペニスの摩擦が大きすぎて.夫婦ともに不快に感じ.セックスライフの質にも影響します。
もう一点.皆さんにはっきりさせておきたいのは.割礼が炎症を引き起こすという考え方は.あまり包括的ではないということです。それは.割礼によって炎症が起こるという考え方は.あまり包括的ではないということです。つまり.包皮のことを気にするとき.包皮の正常な生理的機能を無視してはいけないということです。
ホスト：包皮はまた.いくつかの自己免疫機能を持っている.滅菌の機能を持っていますか？
宋偉東。しかし.包皮腔は湿っていて暖かい環境なので.細菌はここで繁殖しやすいのです。これはバランスの問題で.細菌の繁殖が包皮の自浄作用を上回ると.包皮に炎症が起こる可能性があります。また.前述したように.包皮の内板には多くの分泌腺があり.分泌物は潤滑油の役割を果たすことができますが.分泌物の蓄積は.適切に洗浄および除去することができず.細菌の繁殖を助長し.包皮炎を引き起こすことになります。
モデレーター。包皮があると.包皮腔に汚いものや細菌が増えると思っている男友達も多いかもしれませんが.あなたの説明で.包皮についてより包括的に理解することができました。
割礼と包茎ってなんなんでしょうか？
宋偉東です。いわゆる包皮切除とは.ペニスが完全に勃起した状態でも.ペニスの頭に包皮が巻きついている状態を指しますが.包皮切除の患者さんの包皮は簡単にめくれてしまうことがあるのです。包皮が長いだけでなく.包皮の手前の輪が狭いため.包皮がめくれ上がらない状態を包皮剝離といいます。
宿主：生理的な原因なのか.後天的な原因なのか？
宋偉東：一般的に先天性のものが多いですが.もちろん後天的な要因もあります。例えば.この患者さんはまず.包皮が長すぎる.包皮が長すぎると感染を繰り返すと.治療があまり良くなく.そのような感染を繰り返すと.包皮と亀頭が癒着し.包皮がめくれない.これは包皮による後天的要因のクラスと言えます。
モデレータ。この手術は割礼と同じなのですか？
宋偉東です。このような癒着した包皮の割礼は.包皮の内板を陰茎や亀頭の表面の皮膚から解放する作業なので.より難しいのですが.癒着が長く.癒着が実用的であれば.分離するときに包皮や亀頭を損傷しやすいのです。剥離後に包皮の表面に損傷がある場合は.局所的に細かく縫合する必要があります。
司会者です。包皮が長いかどうかは.何によって決まるのでしょうか？どのように長いか長くないかを判断するのですか？
宋偉東です。先ほど包皮の定義.つまり勃起時に陰茎の頭に包まれていることをお話しましたが.実際.多くの患者さんが診察に来られたり.病院に相談に行かれるときは.陰茎は弱った状態ですから.弱った状態だけで判断するのはあまり科学的ではないでしょう。
その最大の理由は.包皮が長すぎる場合は手術をする必要がないことでしょうか。
宋維道さん。必ずしもそうではなく.状況によって判断してください。長年の医師の共通見解は.割礼で対処するのがよいというものです。もちろん.この見解は.長い包皮が陰茎癌の直接の原因であり.また.感染を繰り返す可能性があるということです。臨床研究の進展により.単純割礼でも感染を繰り返さなければ.陰茎がんを引き起こす確率は特に高くないと考えられるようになりました。したがって.炎症を繰り返さない単純割礼の場合は.自分で清潔・衛生に気を配り.陰茎包皮腔の分泌物をこまめに洗浄することは悪いことではありません。割礼をして亀頭炎を再発した場合は.急性炎症を抑えた後に割礼することも有効な治療法です。ただし.割礼は必ず行い.包皮の狭輪をできるだけ早く切除し.癒着がある場合は包皮と亀頭を分離して.陰茎頭部が自然に露出するようにする必要があります。ここで.陰茎癌と割礼の知識について紹介したいと思います。割礼の繰り返される刺激が.陰茎がんの原因のひとつと考えられています。陰茎がんの中で最も多いのは扁平上皮がんで.医学用語で「発生するがんの性質」を意味する言葉です。この陰茎扁平上皮癌はどのようにしてできるのでしょうか。一般的には.陰茎包皮に炎症や刺激を繰り返すことと関係があると言われています。割礼をしていて.亀頭包皮炎を繰り返す患者さんには割礼が推奨されるのは.このような理由もあるのです。
割礼に他の病気が併発することもある
司会者の方へ。この手術は.病院で検査を受けるのが一番いいのでしょうか？それともしたほうがいいと思いますか？
宋衛東です。そうですね.病院で検査を受けたほうがよいでしょう。そして.誤診を避けるために.ある程度普通の大きな病院に行ってみることをお勧めします。なぜなら.割礼をしているように見える患者さんの中には.本当は割礼をしておらず.他の病気を持っている人もいるからです。簡単な例を挙げると.陰茎の外観から一部の患者は特に小さく.包皮は特に長く.これらの患者は主に肥満の患者.子供が開発することができ.いくつかの大人も持っているでしょう.このような患者は.単に長い包皮を持っていない.さらに一部の患者は包皮の外観から長い.これは医学用語隠れ陰茎.治療と単純割礼は異なっています。
司会者です。複合的な要因なのでしょうか？
宋維徳です。陰茎の海綿体が「隠れて」いるからです。このような患者さんの多くは.陰茎海綿体の発育は正常なのに.なぜ陰茎が小さく見えるのでしょうか。このような患者さんに割礼をすると.将来的に包皮が短くなり.外科的に修復する必要があるので.オカルトペニスの患者さんには単純な割礼は禁忌とされています。
司会者です。それは美容整形の一種ですね。
宋衛東です。そうとも言えます。当院では.外部の病院で割礼した後.「何かおかしい」と思って来院した患者さんの多くが.見えないペニスを持っていて割礼に適さないことがわかりました。
司会者の方。それは.きちんと診断されていないのですか？
宋衛東です。ですから.割礼はとても簡単な病気だと考えないでください。割礼はどうでもよい小さな手術だと考えないで.きちんと行わないと実はかなり害があるのです。
割礼にまつわる問題点
司会：ちょうど宋先生が割礼の話をされましたが.この手術について具体的かつ包括的な紹介をお願いします。
宋偉東です。いわゆる割礼は.大きくなりすぎた陰茎の包皮を.包皮の外板と内板を含めて切除し.円形の切開部を縫合して閉じるものです。開腹手術です。この手術では.陰茎の頭を完全に露出させることができるため.「衛生的な角」を残さないように.包皮の局所感染を起こしにくいのも特徴です。
主催者：この手術は一般的にどのような方法で行われるのでしょうか？
宋偉東です。現在.割礼には多くの方法があり.一つは先ほど述べた開腹手術です。また.輪状結紮法もあり.より多くのは漢族の輪状結紮法で.現在.中国でも同様の輪状結紮装置を発売している企業があります。また.レーザー法は開腹手術に比べてあまりにも多くの利点を示していないため.包皮のレーザー切除.今大病院は.レーザー割礼または以下を実施することがあります。
モデレータ。レーザーによる割礼は.傷が小さくなるのでしょうか？それとも痛みはないのでしょうか？
宋偉東です。麻酔がよくなければ.やはり痛いです。
司会者：そうですか。では.手術とレーザーの違いはあまりないのですね。
宋衛東さん。そうです。レーザー法は.レーザーを包丁に見立てて包皮を切るもので.実はメスをレーザーに置き換えたのと同じことです。レーザー法は熱切断であり.輪切りにした後も割礼の傷に対処しなければならないことは周知の事実で.メスによる方法と実質的には大差はないのです。
宋偉東です。この質問は少し複雑です。なぜもっと複雑なのか？海外では割礼について.切るべきだという意見と.割礼に断固反対する意見の二つがあるからです。もちろん.それぞれの見解にはそれぞれの由来があります。客観的に見れば.包皮そのものの機能と.割礼のし過ぎによる危険性の両方を考えなければならない。だから割礼に関しては.短く切るか長く切るかという原則的な要求がある。手術の原則は.陰茎の弱った状態で包皮をまっすぐにし.包皮の外板は冠状溝の高さで割礼し.内板は0.5～1.0cm.腹綱ではもっと残してもよいということです。一般に.これは術者の経験とも関係します。しかし.海外では.できるだけ長く割礼を維持することが提唱されるようになりました。
司会者の方。短いよりはいいですよね。
宋衛東さん。ははは.短いよりはいいですよね。例えば.私たちの理解では.割礼はかなりよく行われます：亀頭全体が弱い状態で露出します。しかし.外国では.多くの人が包皮をリセットした後にこの効果を行います。つまり.いくつかの特別な機器や設備を使って.包皮を下に引っ張って.もう少し伸ばして.包皮の自由なスライド機能を再び回復させるのです。
司会者の方。カットすると短いですね。
宋偉東。そうですね.少なくともリセットをした患者さんはそう思っています。カットした後が短いので.外部機器の引っ張り動作でリセットします。
司会者です。これは.あまり切らないことと関係があるのでしょうか。
宋偉東です。この患者さんが炎症を繰り返しているのであれば.包皮をあまり残さないほうがいいと思います。もちろん.術後に「先生.残しすぎました」と来院される患者さんもいらっしゃいます。大切なのは.包皮をどの程度残すか.どの程度残さないかを.どのような基準で判断するかです。ちょうど今.割礼の診断基準についてお話しましたが.割礼後.残った包皮が割礼の基準に達しているかどうか？割礼の基準に達しない場合は.割礼とは言いません。
司会者です。では.この手術は繰り返し行うことができるのですね。包皮が長すぎると感じたら。
宋衛東です。これは美容の観点から考えることで.美容のために手術をする人がいて.医師が長いままにしておくと.期待した美容効果が得られないと感じ.もう一度してほしいと頼むでしょう。しかし.私は.患者が手術の前に自分の医師とよく通信する必要があり.あなたの主観的な欲望.所望の効果を医師に伝えるようにしてください願っています。
司会：はい。2度目はないほうがいいのですか？
宋偉東です。そうですね.自分の考えや希望を医師に伝えれば.医師は実際の状況に応じて.あなたの希望に沿うように努力してくれます。
司会者です。短くすると.先ほどの美容整形のような感じでしょうか？
宋維徳です。また.包皮には強い代償機構があり.手術後.引っ張られることで勃起し.包皮が自由に伸びるように代償することができます。ただし.欠損が大きすぎる場合は.フラップ移動による外科的矯正が必要です。
司会者。これはもっと複雑ですよね？
宋偉東です。これは形成外科です。
司会者：そうですね。費用もかなり高いのでは？
宋衛東さん。そうです。
司会者：はい。では.予防割礼とはどのようなものか.ご説明ください。
宋衛東さん。冒頭で包皮の機能についてお話しましたが.いわゆる予防割礼.つまり包皮の長い患者さんに対して.陰茎がんや包皮亀頭炎の予防.あるいは陰茎の発育を促進するために割礼を行うことです。しかし.単純な割礼は必ずしも必要ではありません。これに対し.割礼は手術の絶対的な適応となる。
司会者です。まだ観察が必要な患者さんもいらっしゃるのですね。
宋偉東です。今.私たちは予防的手術は必要ないと考えていますが.なぜでしょうか。一つは.包皮自体に機能があるからです。二つ目は.割礼は小さな手術ですが.時に合併症を起こす可能性があり.手術のリスクは依然として存在するからです。つ目は.包皮の割礼は手術をしなくてもできることです。もちろん.割礼をしている場合や.割礼によって二次的に感染症が再発する場合は.将来の問題をなくすために割礼を行うのがベストです。
もう一つ.よく「割礼」と呼ばれる手術の適応があります。それは.宗教上の慣習です。例えば.患者さんがイスラム教徒の場合.男の子が5歳か7歳になると包皮を切除します（通常は奇数年に行われます）。割礼は.その男の子が本当にイスラム教徒になったことを意味します。宗教的な割礼の目的で来院された場合.当院では割礼の施術を行っています。やはり.病院の方が衛生状態がずっと良いのです。
先ほども言いましたが.美容目的で割礼をされる患者さんもいらっしゃいます。病院でもやりますが.一般的にこの部分については.対応する医学的知識を患者さんに伝えて.理解してもらった上で.やるかやらないかの選択を患者さん自身に委ねるしかないでしょう。
司会者です。
宋偉東。宗教的な要因です。海外.例えばイスラエルなどでは.ほとんどがユダヤ系で.男の赤ちゃんは生まれてすぐに割礼をする。これは.5歳や7歳になったらするイスラム教とはちょっと違いますね。
司会：はい。発育前に行うわけですが.将来的に大きな影響があるのでしょうか？
宋偉東です。私も関連情報を調べてみましたが.多くは割礼をしています。先ほどの韓国の割礼と同じように.専用のカラーを付けて.包皮を上からかぶせて.圧迫しています。圧着された余分な包皮は虚血し.やがて壊死して痂皮になります。この乳幼児の割礼による悪影響は.今のところ見つかっていないようです。それどころか.このユダヤやイスラムの男性乳児の割礼が早いため.彼らの間では陰茎癌の発生はまれなのだそうです。
司会者です。では.この割礼の手術は全身麻酔なのでしょうか.それとも局所麻酔なのでしょうか？
宋偉東です。大人の場合.局所麻酔で十分です。子供の場合は.手術中に医師とうまく協力できるかどうかを考慮することが大切です。あまりに小さい場合は全身麻酔にしたり.基本麻酔を追加して手術をしやすくすることもあります。
司会者 このような子供の手術は.子供の生理や心臓に何らかの影響を与えると思いますか？
宋偉東です。どんな手術でも.受ける側にはそれなりの心理的な影響があるかもしれませんが.その影響は大なり小なりあり.子供も例外ではありません。しかし一般的には.手術時間は比較的短く.特にトラウマになるようなこともなく.回復も比較的早いので.人に深刻な心理的悪影響を与えることはないでしょう。
割礼手術後の注意点
司会者の方へ。手術後に副作用はありますか？
宋偉東です。割礼は小さいですが.合併症はあります。例えば.手術中に出血が完全に止まらなかった場合.術後に大きな血腫ができることがあります。当院でもそのような患者さんを見たことがあります。他院で手術を受けた後.夕方に緊急で来院された方です。包帯を開けると.陰茎は非常に腫れており.包皮の下に大きな血腫ができていました。除去して再出血を止め.圧迫して包帯を巻くしかありませんでした。血腫は術後24時間以内に多発します。
また.手術中に止血のために電気凝固を施すことに関連した合併症もあります。割礼した患者の出血を止めるための電気凝固の必要性については.議論の余地があります。割礼中に処置する必要のある小さな出血箇所がたくさんあると感じている医師もいます。結紮はもっと面倒なので.電気凝固法で止血するのです。この電気凝固による止血については.電気凝固時の電圧が高すぎて神経を損傷し.術後に勃起不全になるなどの合併症が起こる可能性があるので.先生方には注意していただきたいと思います。電気凝固により陰茎海綿体が壊死したとの報告もあるほどです。そのため.使用する際は.2回打ちの電気凝固で使用し.クリック電気凝固はできるだけ行わないようにしましょう。
また.感染症もよくある合併症で.これはどんな手術の切開でも感染する可能性があると考えた方がよいでしょう。包皮のこの部分は.感染の可能性が高いと判断されます。一つは.排尿によってドレッシングや傷口が濡れるため.感染を起こしやすいこと.さらにこの部分は湿気が多く.隠れているため.細菌が繁殖しやすいことです。したがって.術後一定期間.有効な抗生物質を塗布する必要があるのです。もちろん.点滴はちょっと「くだらない」と思われるかもしれませんが.内服の抗生物質で全く十分.効果的です。
司会：ありがとうございました。術後は傷跡が残るのでしょうか？
宋偉東です。切開した部分が感染していれば.傷跡は残ります。一般的に.傷の回復がよく.明らかな感染がなければ.術後の傷跡はあまり目立ちません。しかし.患者さんが瘢痕体質であれば.術後の傷跡は目立つかもしれません。割礼後1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月で診察に来られるほとんどの患者さんは.手術の切開部分に白い線が残る程度で.傷跡は非常に小さいです。
ホスト：この手術の後の回復期間はどのくらいですか？
宋偉東です。一般的には.感染症やその他の出血などの異常がなく.術後3日目に来院して薬を交換します。薬を交換する目的は.一つは補助材料の交換.もう一つは傷口の状況を確認するためです。切開した部分に問題がなければ.患者は病院に来る必要はありません。なぜなら.ほとんどの場合.吸収性の縫合糸を使っているので.抜糸の必要がないからです。
司会者です。この間.患者さんには何かケアをしたほうがいいのでしょうか。あるいは.日頃から気をつけるべきことは何でしょうか。
宋偉東です。普段はエリスロマイシン軟膏を処方し.有効な経口抗生物質を塗るなどしています。必要であれば.勃起を抑制し.回復を促進するためにエストロゲン剤を追加します。
ホスト：手術は入院後に行われるのですか？
宋偉東：一般的に入院はしません。現在.国内の病院では割礼は外来で行われています。
司会者。手術の前に.患者はどのような準備が必要なのでしょうか。
宋偉東です。特別な準備は必要ありません。割礼に炎症が伴う場合は.手術の時に炎症がしっかり治まり.亀頭がなくなっていることが必要です。炎症がある場合は.手術をするのは非常に不利です。理由の一つは.手術後の切開部の感染につながるからです。もうひとつは.局所の癒着につながることで.包皮内板と亀頭が癒着してしまうとかなり厄介で.再手術の結果が理想的でなくなる可能性があるからです。当院の病棟でも2名の患者さんがそうでしたが.外国の病院で割礼をしたときに亀頭が化膿してしまったそうです。ですから.手術をする前に包皮亀頭炎を治し.副作用を防ぐために手術を急がないことが必要です。
司会者。それは.健康な状態にしてから行うのですか？
宋衛東です。そうです。
司会：手術後.数日間は薬や食事の制限があるのでしょうか？
宋偉東：今言ったように.術後は出血の恐れがあり.主に24時間以内に.48時間以内に個々の患者も再出血することになります。陰茎は勃起器官であり.通常の男性は夜間に4〜6回の生理的勃起がありますが.本人はそれを知らず.覚えているのは朝起きたときで.これがいわゆる朝勃ちで.勃起すると出血することがあるので.手術中の止血と術後の鎮静.エストロゲンを適用して勃起を抑制することが必要なのだそうです。
司会者：はい。では.このような状況はよくあることなのでしょうか？
宋偉東です。手術の傷口があるため.術後に勃起時の痛みを訴える患者さんが多く.非常によくあることです。勃起時の痛みや充血を軽減するために.夜間エストロゲンを服用させ.エストロゲンで勃起を抑制し.寝る前にバリウムで睡眠を促すという方法が非常に有効で必要な方法です。
司会者です。手術の適応はないけれども.特別なケアが必要な場合はどうしたらいいのでしょうか。家族はどうしたらいいのでしょうか。
宋偉東です。実は.割礼後の子供だけでなく.親がもっと心配しているのですが.多くの大人が手術後に他人に言いたくない.多くは自分自身のケアです。実際.このケアのポイントは.何が正常で.何が異常で.どのように対処し.医師の診察を受けるかどうかを理解することです。医師は.手術後.これらの関連する状況をすべて患者に明確に伝えます。
手術後に帰宅して.ドレッシングから血がにじみ続けていたり.ペニスが非常に腫れて黒ずんでいたりしたら.この場合は病院に行くべきでしょう。割礼後に排尿できない患者さんはほとんどいません。6～8時間経っても正常に排尿できない場合は.病院に行ってカテーテル治療などを行うことを覚えておく必要があります。
司会者の方へ。心理的な影響もあるのでしょうか？
宋衛東です。心理的な理由もあるかもしれません。
司会者：そうですね。病院に行かれるのが一番でしょうか。
宋衛東さん。そうですね.手術後に浮腫みや分泌物が多いようなら.病院に行って診てもらったほうがいいですね。
ホスト：我々はほぼ基本的な知識と手術を導入している.我々は今ネットユーザーの問題を懸念している.今そこにネットユーザーは私の陰茎の頭が非常に強いラップ.少ししか表示することができますと言って.どのように行うにはわからない.この場合彼は誰にこの問題を相談する必要がありますか？この手術を行うべきでしょうか？
宋偉東です。今日.多くの患者.特に成人の患者は.主に新聞.雑誌.テレビ.ネットワークから取得する男性医学の知識を理解し.もちろん.多かれ少なかれいくつかの広告色である可能性があります。私はまだこれらの患者は相談する医師を見つけるために.通常の病院に行くことをお勧めします。
モデレーター。最初の診断？
宋偉東です。はい.まず状況を診断して.対処の必要性を明確にし.先ほどのネットユーザーのケースのように.割礼かもしれませんが.まず病院を受診し.明確に診断した上で.適切な治療方法を取ることだと思います。
司会者です。あるネットユーザーは.手術後に病院に行き.何らかの治療をする必要性について質問しましたが.彼は数日間薬を変えるためにこれを言ったのですか？どのような治療をするのですか？
宋偉東です。私はちょうど病院に手術後の3日目.ドレッシングとガーゼの交換.ところで.傷の状況を観察するために.一般的に.点滴をする必要はありませんが.手術後.数日間.経口抗生物質で十分ですと述べた。
ホスト：だから.それは男性の友人が手術を行うことをお勧めしますまたはあなたが最初によく通信しなければならないと述べたように.不必要な影響を引き起こすことがないようにします。今そこにネットユーザーは.この手術は月されている.包皮の内側のプレートは.より強力な腫れ.その後.このような状況を行う方法する必要がありますを行うために彼に尋ねたのですか？
宋Weidong。このネットユーザーの質問は非常に一般的なもので.我々は昨年1年未満で400例以上の割礼を行い.多くの患者が手術後に内板の浮腫を有することがわかったが.腫れが発生した場合.この腫れは包皮の浮腫または包皮のリンパ腫であるかどうかを区別する必要があります？
司会：そうですね。これはもっと専門的な話ですか？
宋偉東。包皮の浮腫は.皮膚の内側の板が薄く.透明で.くぼみがあると圧力がかかります。リンパ腫の場合.押すと局所的に革のような感覚を感じることができ.簡単に言えば.ゴムのような感覚であり.以前のリンパ腫は.「ゴム腫」とも呼ばれ.ゴム腫はあまりにも明白な凹みではなく.非常に弾性である。
手術後の短期間の浮腫みは.いくつかの原因が考えられますが.一つは手術によって表在静脈の一部が切断され.静脈の戻りが悪くなっていることです。術後のドレッシングがきつく巻かれていて.局所的な還流が悪くなっている。また.包皮自体に狭窄輪があり.その狭窄部が完全に切断されておらず.術後も狭窄輪が残っているために静脈の戻りが悪くなることも原因のひとつです。一般的に.リンパの戻りが悪いとリンパ腫になり.静脈の戻りが悪いと包皮浮腫になると言われています。
司会者です。それから.このネットユーザーは.包皮縫合部の左側の皮下に膨らみがあると言っていましたが.しこりなのでしょうか.もしそうだとしたら.それは何でしょう？
宋偉東です。手術後何日目ですか？
司会者です。ちょうど半月くらいでしょうか。
宋偉東：今回のように.左包皮の縫い目の下に膨らみがあるとのことですが.これは術後の血液の漏れ.小さな局所血腫の形成があるかどうかを考慮する必要があります。もちろん.術後血腫はゆっくり機械化する必要があり.ゆっくり吸収された後はずっと良くなる可能性があります。この患者さんには.血腫の吸収を促進するために.局所の熱を加えることをお勧めします。
司会者です。割礼が.片側がもう片側よりも多いなど.両側で不均一にカットされている場合.この場合……？
宋偉東です。これは外科医が「程度」を使いこなす問題で.単に包皮が片方は長く.もう片方は短ければ.勃起によって陰茎が曲がらない限りは大きな影響はなく.特別な処置は必要ないのです。美容目的であれば.話は別ですが。
司会者です。それは.あまりに多くのケースがあるのですか？
宋偉東です。はい.一般的には大きな問題ではありません。
割礼が性生活へ与える影響
司会：この手術をした場合.先ほど包皮は性生活において何らかの機能があるとおっしゃいましたが.手術をした後の性生活への影響はどうでしょうか？
宋偉東です。もちろん.これは参考資料ですが.彼らはいくつかの患者の統計を持って.割礼の患者と割礼していない男性を比較した後.性生活はより多くの潤滑油を使用しています。これは.割礼した人の方が局所的な摩擦が大きい可能性を示唆している。
モデレーター。それが主な問題なのでしょうか？
宋偉東です。そうです。
司会者：そうです。割礼はインポテンツの原因になるのでしょうか」というネットユーザーの質問がありました。
宋衛東：いいえ。割礼は一般に神経を傷つけず.いわゆる傷ついた神経は表層神経に過ぎず.勃起に大きな役割を果たさないという個別報告があります。また.血管の損傷も表層的なものです。ですから.この表層的な神経や血管の損傷が大きな問題を引き起こすことはないでしょう。
司会者です。末梢神経の問題でしょうか。
宋偉東です。割礼の後.局所の感覚が少し麻痺して.感度が手術前と同じでないことは.起こりうることで.徐々に回復していきます。しかし.先ほども言ったように.手術そのものは勃起不全とは関係ないのです。勃起不全はほとんど心理的なもので.これらの人々はトラウマを感じ.割礼の後.彼の勃起がうまくいかないと感じています.これは手術自体とは別に扱われるべきものです。
モデレーター。慣れていないのですか？
宋衛東です。ね.心理的な勃起不全は存在するかもしれませんね。
司会者：それはこのような心理状態ではない……考えられる副作用は何ですか？
宋偉東：このような患者は.自分が勃起不全だと思うので.専門病院に行って専門医を探し.心理的かどうかを評価し.評価の後.心理的ではないことを確認し.他の原因を分析する必要があるのです。
司会者です。心理的な要因が比較的大きいと言うべきでしょうか。
宋衛東です。はい.大きいです。
宋衛東さん。これは非常に興味深い質問です。かつて早漏は.ペニスの感覚興奮の閾値が低く.オーガズムに達しやすい.つまり男性では射精してしまうからと考えられていました。ペニスの頭部.特に冠状溝に面した場所は.神経終末が最も豊富に分布しており.非常に敏感な場所である。このような場所を刺激することで.オーガズムに達しやすくなります。割礼.包茎は通常これらの敏感な場所を包むので.これらの場所はより敏感で.刺激されると興奮しやすいのです。そのため.割礼をしている人は.ペニスヘッドが局部的に露出せず.ペニスが敏感に感じられるため.早漏になりやすいと思っている人が多いようです。実はそんなことはなく.割礼した男性でも早漏でない人はたくさんいます。割礼後はペニス頭部が露出し.冠状溝も露出し.下着などの接触後は感度が低下し.性的に刺激されてもペニス頭部がそれほど敏感でなくなるのです。早漏はこれで改善されるのか？現在のところ.体系的で詳細な