ほとんどの場合.じんましんは正真正銘の皮膚疾患であると正当に評価できますが.いくつかのケースでは軽視することはできません。 ただし.じんましんは単なる皮膚症状ではなく.内臓の基礎疾患の皮膚症状である可能性もあるため.誤診や過小評価を避けるためにも.軽く見てはいけません。 そのため.蕁麻疹が単なる皮膚疾患ではないことを認識し.油断しないことが重要です。 蕁麻疹はSLEの7-9％の症例で認められ.そのうちの40％は疾患の初期症状であるか.発症後1年以内に発症し.そのほとんどが蕁麻疹様血管炎として認められます。 蕁麻疹は若年性関節リウマチ（スティル病）の数ヶ月前に発症することがあり.若年性関節リウマチ患者の25％が全身にかゆみのない発疹を有し.蕁麻疹の初期病変を認めます。早期リウマチ熱患者の1.7％にも蕁麻疹の発疹が見られ.多発筋炎の急性期に特徴的な病変である蕁麻疹性血管炎がみられます。 He Huiying.浙江省中医薬病院皮膚科 寒冷蕁麻疹の20％はクリオグロブリン血症または骨髄腫に関連している。 クリオグロブリン血症は原因不明の場合もありますが.多くは結合組織障害.多発性骨髄腫.慢性リンパ性白血病.感染性単核球増多症などと関連していると言われています。 蕁麻疹は胃腸障害と非常に密接な関係があります。 蕁麻疹は胃腸症状を伴うことがあり.胃腸の不快感や膨満感は蕁麻疹の前兆と考えられることが多いのです。 胃酸の変化.小腸の病変.大腸炎などはすべて蕁麻疹の原因となり.慢性蕁麻疹の患者さんは健常者と比べて胃排出時間が大幅に短縮されます。 慢性胆嚢炎が慢性蕁麻疹の引き金になると考えられています。 中年女性の対照群では.胆嚢摘出後に60％の慢性蕁麻疹が抑制されたのに対し.非胆嚢群では12％の慢性蕁麻疹しか改善されなかったのです。 急性蕁麻疹は.急性胃腸炎によって引き起こされることもあります。 近年.慢性じんま疹と甲状腺疾患との器質的な関連性がより明確に理解されるようになってきました。 甲状腺疾患の6％が慢性蕁麻疹を併発すると言われており.甲状腺疾患をコントロールすれば慢性蕁麻疹も減少すると言われています。 さらに.慢性じんましんを伴う甲状腺疾患患者では.通常.抗ミクロソーム抗体（力価1：1600以上）の陽性率が30％であるのに対し.慢性じんましんを伴わない甲状腺疾患患者では5.6％である。 インスリンに対するアレルギーは.糖尿病患者の16％～50％に発生し.特に注射部位に多く.インスリンアレルギー患者の25％以上はペニシリンにもアレルギーがあると言われています。 結論として.慢性じんま疹は内臓疾患と明示的.暗黙的に密接な関係があり.病歴聴取の際には慎重に問診を行い.手がかりを見つけることが必要である。