最近.外来で患者さんにお会いして.診断・治療中のまとめが興味深かったので それを紹介させていただきます。 2ヶ月ほど前.クリニックにいたところ.ある患者さんが来院され.「夕方寝入った後に汗をかくのですが.治せますか」と聞かれました。 その方は.この病気の治療のためにいくつかの病院や医者に行ったが.ほとんど効果がなかったとおっしゃっていました。毎日.夜寝て汗をかき.服やシーツ.布団まで濡らしてしまい.翌日は疲れてだるく目が覚めてしまい.仕事もできないので.とても悔しい思いをしているとのことでした。また.口の中が苦い.味が悪い.便がベタベタして気持ち悪いなどの症状もある。脈がぬるぬるしていると感じ.舌を見ると濃い赤色で.黄色い厚い膜が張っている。 甘露消毒丹の基本処方をもとに.以下のように加減した。オウゴン12g.インチェン12g.フオウ10g.バイコウレン10g.マレン12g.車前子10g.連翹10g.浙北10g.シカラムス10g。まず7組使用し.その後調整する。半月後.患者は再来院し.処方導入当日は寝汗が大幅に減り.3回払いで夜間の汗が止まり.毎日睡眠が改善し.精神も良くなったと話した。ところが.服用を中止して数日後.再発した。また先生のところに来ることになった。この薬は良いのだが.止めることができない」と言われた。患者さんの脈を切ってみた。脈はぬるぬるしていないが.沈んで筋があり.舌は白くて厚い。口の中の苦味は消え.悪酔いしたような感じも消えました。湿熱の証は本当に残っていると思います.追及して息つく暇を与えないようにしなければなりません。そうでないと再浮上してしまいます。そこで.シソ10グラムとビャクダン10グラムを追加しました。患者には半月ほど服用するように指示した。服用後.患者はクリニックに戻り.薬を飲んだら汗をかかなくなったと言ってきた。患者を診ると.舌は薄紅色の塗膜で白色はやや脂っぽい。脈は細く.厳しい。薬の服用を中止してもらい.経過を観察したところ.それ以来.再発はしていない。 この症例で興味深いのは.古典漢方でも教科書でも.寝汗は体内の陰虚が原因とされていることです。肺陰虚.腎陰虚.肝腎陰虚などは寝汗の原因ですが.脾胃湿熱で寝汗をかくというのは聞いたことがありません。この場合.養陰清熱の処方を用いて治療すると.かえって「虚実」の注意に陥り.病気が重くなる。この点から，漢方医は常に診断と治療に注意を払い，証による処方，機の証による病は，雲泥の差になりえません。そして.古代の変わらぬを泥することはできません。