鼻血尿はIgA腎症患者によくみられる臨床症状であり、本疾患による糸球体傷害に関連している。
IgA腎症は、先天性または後天性の免疫調節異常と関連しており、免疫系の異常によってIgA合成が亢進し、その結果、IgAを含む免疫複合体が尿細管周囲に沈着し、補体置換経路が活性化されて糸球体傷害を引き起こすことが特徴である。 糸球体毛細血管壁の局所的欠損と基底膜の破裂により、赤血球が漏出し、メトヘモグロビン血症が出現する。
出血量が1ml/L以上になると、顆粒球血尿や赤血球尿細管パターンなどの尿異常現象を示すことがある。単純な顆粒球血尿を認めるIgA腎症患者は一般に予後が良好であり、尿蛋白や腎機能の定期的な検査が可能であるが、蛋白尿を同時に合併する場合は、尿蛋白を低下させる治療を積極的に行う必要がある。
IgA腎症の患者さんは、早めに病院を受診して原因を突き止め、医師の指示に従って標準的な治療を行うことをお勧めします。