大腸ポリープは.腫瘍性・非腫瘍性を問わず.結腸・直腸の粘膜にできる隆起性病変のことです。 病態が解明されるまでは.これらを総称してポリープと呼びます。 大腸ポリポーシスと大腸ポリープの違いは.ポリープの数にあり.従来は100個以上あるとポリポーシスと呼ばれていました。 ポリポーシスの診断には遺伝子解析も行われますが.高価であり.まだ広く普及しているとは言えません。 大腸ポリープは.1.腫瘍性ポリープ：主に腺腫性ポリープで.前がん病変として認識されます。 内視鏡で切除することで.大腸がんの発生を抑えることができます。 腺腫には.管状腺腫.絨毛腺腫.管状・絨毛混合腺腫の3種類があります。 管状腺腫が最も多く.全体の75～90％を占め.腺腫が大きいほど.また腺腫の構造が毛深いほど.発がんの可能性は高くなります。 2.非腫瘍性ポリープ：主に炎症性ポリープ.若年性ポリープを含み.良性病変であり.原則的に手術の必要はない。 大腸ポリポーシスには大きく分けて2つのタイプがあります：1.家族性大腸ポリポーシス：常染色体優性遺伝病に属し.しばしば思春期の発達大腸腺腫で.徐々に増加し.さらにすべての大腸粘膜は.タイムリーに治療しない場合は.最終的に癌化する。 2.黒点ポリープ症：Peutz a Jeghers症候群としても知られ.口腔粘膜唇周囲と両手指足の裏にメラニン沈着がある消化管の複数のポリープによって特徴づけられる.まれな優性遺伝病である。 この病気は.小腸のポリープが主体で.患者さんの約3分の1は大腸ポリープを有しています。 治療の原則： 1.小さなポリープは通常.大腸内視鏡検査で切除し.病理検査に回される。 2.直径2cm以上の非腺腫性ポリープは.大腸内視鏡下でブロック状に切除することができる。直径2cm以上の腺腫.特に絨毛腺腫は.肛門手術（腹膜反射下に）または腹腔鏡および開腹手術（腹膜反射上に）で外科的に切除すべきである。 現在では.内視鏡手術の発展・向上により.かなりの数の患者さんが大腸内視鏡下で切除され.その標本は病理検査に回されて次の治療方針が決定されることになります。 病理検査で腺腫が粘膜筋層を貫通したり.粘膜下層に浸潤している場合は浸潤癌に分類され.大腸癌の原則に則って治療する必要があります。 腺腫が粘膜筋層を貫通せず.リンパ管に浸潤していない場合.切断端に分化が残存していない場合は.大腸内視鏡で切除後.さらに手術を中断し.大腸内視鏡観察で精査し.再検査を行う必要があります。 3.家族性大腸腺腫症は.思春期以内に診断し.根治的な手術を行うよう努力すべきである。 黒点ポリープは一般にがん化しないので.すべて取り除くことは困難です。 したがって.無症状の患者さんには経過観察.症状のある患者さんにはポリープの切除や腸管の切除を行うことが可能です。 炎症性過形成ポリープは無症状であり.特に治療の必要はない。