低悪性度直腸癌に対する低位前方切除術では.腸瘻の発生率は減少しない。 しかし.一度吻合瘻が発生すれば.腸瘻を造設した患者さんが重篤な合併症を起こすことはありません。 患者さんのリスクを軽減するため.低位吻合や超低位吻合では.安全性を考慮して腸瘻を推奨しています。 特にネオアジュバント放射線治療を行った低位直腸癌では.吻合部瘻孔による重篤な合併症を減らすために.人工肛門または回腸瘻を併設することが望ましいとされています。 これは.ネオアジュバント放射線治療後に切株直腸の治癒能力が低下するためである。 筆者の希望としては.二次手術の際に閉塞しやすいイレオストミーを選択したい。 低位直腸癌に対する肛門温存手術は.肛門括約筋の機能を効果的に温存し.患者のQOLを向上させるため.採用する外科医が増えてきています。 解剖学的・病態生理学的研究に着目した手術アプローチの変更は.低位直腸癌の肛門温存率を大幅に改善することができるが.手術アプローチの改善は結果にばらつきがあることが多く.結果に有意差をもたらすことは困難である。