糖尿病の患者さんは.自分の状態をフォローするための検査に馴染みがないはずはありません。 多くは血液検査ですが.それ以外の検査も含まれます。 尿の2つの簡単な検査で.腎臓病と重度の高血糖を評価することができます。
腎臓病のチェック
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糖尿病の方の約3人に1人は腎臓に問題があると言われています。 早期に血糖値や血圧を厳格に管理し.特定の薬物を併用することで.腎臓の機能を正常に保つことができる場合があります。
問題がないかどうかを調べるために.医師は微量アルブミン尿検査という尿検査を行い.尿中のタンパク質の量を測定することができます。 微量アルブミン尿は.血液中の主要なタンパク質であるアルブミンが少量.尿中に漏れ出すことで起こります。 タンパク漏れを速やかに治療しないと.腎臓がダメージを受け.最終的には腎不全になる可能性があります。
2型糖尿病と診断されたら.毎年この検査を受けるようにしましょう。 なぜなら.高血糖は通常.病気が発見されるまでに何年も存在するからです。
1型糖尿病の方では.診断がついてから5年後ということもあります。
陽性の意味
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検査結果が陽性であれば.腎臓から尿中にタンパク質が漏れ出していることを意味します。 これは.体調が正常で症状がない場合でも.腎臓の機能に異常があることを示しています。 医師は.以下の問題を管理するために.薬物療法や生活習慣の改善を推奨する場合があります。
- 腎臓障害。 さらなる腎臓の損傷を防ぐために.薬物療法が開始されるかもしれません。 尿中マイクロアルブミン値が非常に高い場合.腎臓の障害の程度をよりよく理解し.その機能を観察するために.24時間にわたって検体（尿）を採取する必要があり.医師から別の検査を勧められることがあります。
- 高血糖値。 血糖値の厳格なコントロールが腎臓の損傷を改善することが研究で示されているので.医師はより積極的な治療を勧めるかもしれません。
- 高血圧の方。 血圧を下げると.糖尿病に関連する腎臓障害のリスクが低下する可能性があります。 血圧は毎回の診察時に測定してください。 糖尿病患者の大多数に推奨される血圧は130/80mmHg未満です
- 高コレステロールの方。 長期的には.微量アルブミン尿は心臓病のリスクを高める可能性があり.医師は患者さんと協力して.コレステロールやその他の脂質レベルを健康な範囲に維持するようにします。
- その他。 腎臓病のリスクを高めるその他の要因としては.太り過ぎ.肥満.喫煙などが挙げられます。
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高血糖値スクリーニング
について
1型糖尿病の人は.尿中にケトン体があるかどうか.医師から確認されることがあります。 インスリンが十分に分泌されないと.体内の脂肪を分解してケトン体を作り.これが細胞のエネルギー源となります。 ケトン体が生成されすぎると.毒性を発揮することがあります。 ケトン体が増えすぎると.命にかかわる緊急事態.ケトアシドーシスになることがあります。
検査を受けるにはどうしたらいいですか？
ケトン体濃度は.医師が調べることもできますし.患者さんが市販のキットを使って自宅で調べることもできます。 テストストリップを尿に浸すだけです。 テストストリップは色が変わり.その色が何を意味するのか.チャートと比較して読み取ることができます。
検査はいつ行うべきですか？
1型糖尿病の方は.以下のような症状がある場合.尿中のケトン体を調べる必要があるかもしれません。
- （風邪やインフルエンザなどの）体調不良で.吐き気や嘔吐がある。
- 妊娠中の方。
- 妊娠中であること。
- グルコースレベルが300mg/dl以上
- 極度の口渇や疲労感.ほてりや錯乱.フルーティーな香りのする息など.高血糖の症状がある方。
- 医師から検査が必要であることを助言される。
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2型糖尿病の方では.インスリンを投与していてもケトン体が出過ぎるリスクは低いままですが.重症化するとそのリスクは高まります。 次のような方は.医師から尿検査を受けるように言われることがあります。
- 風邪やインフルエンザなどの病気を持っている.または原因不明の吐き気や嘔吐がある。
- グルコース値が300mg/dl以上で.一日中上昇し続ける。
ご相談のタイミング
尿中ケトン体検査の結果は.常に陰性であるべきです。 もし.陽性であれば.すぐに医師に報告する必要があります。 また.血糖値の上昇が続く場合や.腹痛.吐き気.嘔吐.息切れ.甘い香りのする息.多尿などがある場合は.すぐに医師に連絡する必要があります。
医師は次のことを要求することができる：
- ケトン体濃度を下げるため.水と水分の摂取量を増やし.体内の水分を十分に補給します。
- 血糖値のチェックを継続する。 血糖値が高い場合は.速効型インスリンを少量投与する必要がある場合があります。
- 近くの病院の救急外来で.点滴とインスリン治療を受けてください。
検査結果を記録するにはどうしたらよいですか？
尿検査やケトン体検査の結果を詳細に記録しておくことは.問題を発見するために重要です。 その都度.記録を持参してください。