子宮筋腫は.主に子宮内の平滑筋細胞が増殖し.疣状体を形成するものです。 筋腫は単発の場合と多発の場合があります。 支持組織として少量の線維性結合組織が存在するため.正確には子宮平滑筋腫瘍と呼ばれることが多いようです。 これを「子宮筋腫」といいます。 子宮筋腫は婦人科系腫瘍の一種です。 子宮筋腫の大部分は良性のホルモン依存性腫瘍で.35歳以上の女性の有病率は最大20％.言い換えれば35歳以上の女性の5人に1人は同時に子宮筋腫に悩まされていることになります。 また.筋腫ができる場所によって.間質性筋腫.漿膜下筋腫.粘膜下筋腫に分類されます。 筋腫ができた後は.その場所.子宮腔への影響.子宮内膜部への影響によって.臨床症状が異なります。 しかし.一般に子宮筋腫は.月経痛や生理が重くなる子宮腺筋症ほど重篤ではありません。 つまり.子宮筋腫の患者さんの多くは.症状も違和感もなく.長い間.子宮筋腫があることにすら気付けないのです。 婦人科の超音波検査で偶然に発見されるだけです。 痛みや違和感がなく.不妊治療も必要ないこれらの患者さんには.当然手術は必要なく.治療も必要ありませんが.定期的に観察すれば十分です。 では.手術が必要な状況とはどのようなものでしょうか。 次のような場合は.絶対に手術が必要だとDeng先生はアドバイスしていますよ。 1.月経の増加や貧血につながる 通常.子宮筋腫があっても月経に変化はありませんが.月経に影響を与えやすい筋腫の種類として.粘膜下筋腫というものがあり.これは月経に影響を与えやすいものです。 粘膜下筋腫は.通常.粘膜間隙に存在しますが.片側が子宮腔に向かって成長し.子宮腔内に突出して粘膜層と直接接触するため.子宮腔の拡大や変形を招くことがあります。 また.粘膜下筋腫の中には.先端が子宮にくっついた「柔細胞性粘膜下筋腫」と呼ばれるタイプも存在します。 どちらのタイプの子宮筋腫も一般的に月経量が増え.徐々に貧血になります。 また.患者さんの中には.生理痛に悩まされる方もいらっしゃいます。 したがって.月経量の増加.貧血.月経困難症などを伴うこれらの患者さんには.手術が推奨されます。 筋腫が大きすぎて圧迫症状を起こす場合もあります。例えば.膀胱に近い子宮の前壁に大きな筋腫があると.頻尿や切迫感を特徴とする膀胱炎を起こすことがあります。 また.子宮頸部筋腫が前方に特に大きく成長すると.膀胱を圧迫して恥骨上部の不快感や頻尿.尿閉.溢流性尿失禁の原因となることがあります。 また.子宮筋腫が大きくなると.直腸を圧迫して便秘になることがあります。 3.短期間で急激に成長.がんのリスクを考える もうひとつ.子宮.つまり筋腫が短期間で急激に成長するという状況も.強く注意すべき点です。 ガラス状変質があり.悪性化傾向があると考えられる。 このとき.まず病院に行って.できるだけ早く手術の治療をする必要があります。 4.子宮筋腫が不妊や流産につながる また.子宮筋腫が不妊や流産につながる場合.これらの患者さんも.不妊の問題を考える前に.できるだけ早く手術を受け.筋腫の問題を解決する必要があります。 子宮筋腫による不妊は.子宮筋腫の大きさ.または子宮筋腫の位置によって引き起こされることがほとんどです。 例えば.卵管に近く.子宮腔内に突出しているものです。 子宮筋腫には.通常どのような手術が適しているのでしょうか？ 正確には筋腫の位置によって異なり.先端が尖った漿膜下筋腫であれば低侵襲の腹腔鏡検査で十分な場合が多く.粘膜下筋腫であれば子宮鏡検査が検討されることもあります。 しかし.筋腫が間質にある場合.特に多発性筋腫の場合は.開腹子宮形成術をお勧めします。 手術の際にすべての筋腫を一緒に切除するので.心配はありません。