1型糖尿病は.小児および青年期に最も多く見られる自己免疫疾患です。 遺伝的素因を持つ小児では.環境要因によって体自身の膵臓β細胞に対する免疫反応.すなわち免疫系がβ細胞を攻撃して傷つけ.インスリン分泌が著しく低下して血糖値が著しく上昇し.インスリン注射をしなければ生きていけない状態になってしまいます。
1型糖尿病はコントロールが難しく.毎日何度も食事時と基礎インスリンを注射したり.インスリンポンプ療法が必要で.幹細胞移植や膵島移植などさまざまな治療法がありますが.それぞれ完璧ではなく.1型糖尿病を完治させることは不可能です。 したがって.このような状況では.1型糖尿病の発症を予防することが非常に重要です。
1型糖尿病の発症には.1型糖尿病の家族歴.HLA-II クラスI遺伝子.4つの膵島細胞関連抗体.耐糖能異常などの危険因子があり.これらを持つ人は1型糖尿病になりやすいと言われています。
遺伝的要因
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1型糖尿病は遺伝的素因があり.40以上の遺伝子と関連していますが.なかでもヒト白血球抗原（HLA）遺伝子については.HLA-II クラスの遺伝子が1型糖尿病の予測に利用できるようになりました。 また.1型糖尿病の家族歴がある人は.一般の人よりも発症しやすいと言われていますが.絶対ではありません。
膵島細胞関連抗体
について
1型糖尿病は自己免疫疾患であり.それに関連する自己抗体としては.インスリンに対する抗体.グルタミン酸脱炭酸酵素に対する抗体.タンパク質チロシンホスファターゼに対する抗体.亜鉛トランスポーター8に対する自己抗体などがあります。
これら4つの抗体の検出は.1型糖尿病の予知に大きな価値を持つ。 また.発症リスクは陽性抗体数と密接な関係があり.陽性抗体数が多いほど発症リスクは高く.2つ以上の陽性抗体を持つ人はほぼ100％の発症率となります。
しかし.1型糖尿病患者の10～15％は自己抗体が常に陰性であり.同定されていない他の膵島自己抗体が存在する可能性が示唆されています。 また.1型糖尿病の発症年齢は.抗体が初めて陽性になった年齢とインスリン抗体価が関係しています。
結論として.自己抗体陽性数.初回抗体陽性年齢.インスリン抗体価はいずれも1型糖尿病の発症を予測するものであることがわかりました。
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耐糖能異常
について
1型糖尿病の自然経過を見ると.膵島β細胞の減弱は緩徐に進行し.1型糖尿病と診断される1～2年前から糖代謝異常が認められるとされています。 だから.定期的なブドウ糖負荷試験で1型糖尿病を早期発見できるのです。
まとめると.1つ以上の危険因子を持つ人は.1型糖尿病になりやすいということです。 そのため.定期的に検診を受けることで.1型糖尿病を早期に発見・診断し.予防や治療に早期に取り組み.発症や進行を食い止めたり遅らせたりすることができるのです。