女性の骨盤底脱の治療の新しい進歩とは?

  中高年の女性の多くは.加齢とともに下腹部の違和感や.しこりが落ちて外陰部が下がってくることがよくあります。 これらの症状は.実は骨盤臓器脱の臨床症状なのです。 統計によると.約75%の女性が程度の差こそあれ.骨盤臓器脱に悩まされているそうです。  では.骨盤臓器脱はどのようにして発症するのでしょうか。 骨盤底は.膀胱.子宮.直腸などの環境に応じて調整する筋肉.筋膜.靭帯の「ハンモック」に例えることができます。 加齢に伴い.妊娠・出産やエストロゲンの減少などの要因でハンモックの支えが弱くなり.リラックスしてハンモックが崩れてしまうのです。  軽度の脱腸とは別に.中等度から重度の脱腸は症候性脱腸に分類され.患者さんのQOLに影響を与え.外科的治療が必要とされます。 症状のある脱腸患者の54%近くが中等度の脱腸.11%近くが中等度または重度の脱腸.36%近くが重度の脱腸(POP-QスケールによるグレードIIからIV)であることが分かっています。 骨盤底脱の従来の治療法は.脱出した子宮と膨らんだ膣壁を切除し.損傷した筋膜を縫合で修復したり.膀胱を吊り下げて固定したりするものでした。 この手術は.非連結子宮を切除することで膣長を短くするため.侵襲性が高いだけでなく.懸垂構造はすでに弛緩した骨盤底構造に縫合したままなので.再発率も高い。  近年の手術用メッシュ素材の発展に伴い.様々なメッシュ骨盤底修復システムが登場し.骨盤底臓器脱の治療は低侵襲なメッシュ移植という新しい時代を迎えています。 骨盤底再建にメッシュを使用することで.開腹が不要.外傷が少ない.術後の回復が早い.再発が少ないなどのメリットがあります。 例えば.海外で長年使用されているメッシュ骨盤底再建術「プロリフト」は.重度の脱腸の治療のゴールドスタンダードとなっています。 しかし.中等度脱出の患者数は重度の脱出の患者数をはるかに超えており.この臨床ニーズに応えるため.オーストラリアの女性骨盤底脱出専門医は.5年間の臨床開発の後.2009年に中等度脱出の患者に対するプロシーマ・メッシュ骨盤底再建術を導入しました。 また.術後の快適性を向上させ.患者様の性生活の質を大幅に改善し.満足のいく臨床結果を得ています。 これは.骨盤臓器脱に悩む女性にとって大きなメリットです。