セクシャル・フォーカシング・セラピーとは？
男女の性機能障害の治療に所定の性的集中訓練を用いることは.アメリカの性科学者マスターズとジョンソンの輝かしい創造であり.1970年代初頭の現代性療法における大きな革新と躍進は.半世紀以上にわたる性療法の分野での精神分析的療法の優位性を揺るがしたのである。 実際.性的な体験は古くから患者の性の悩みを解消するために使われてきました。数千年前.「神々」によって性的な力を奪われたギリシャの男がアモロティ神殿に助けを求めた。そこで.性技の訓練を受けた売春婦.尼僧（セックスセラピーにおける性的パートナーの最初の代役）が.ギリシャ人に一種の教えを説いた。 ギリシャ人と宗教的儀式的な性体験をし.それによってギリシャ人の勃起不全を治療する。
家族療法や集団療法の専門家も.「宿題」や特別にアレンジされた交流の形を試みるなど.治療における行動処方の使用はセックスセラピーの唯一の手法ではありません。 こうした動きは.人間の行動を改善するために経験的な要素を繰り返し.利用する傾向があるセックスセラピーのレベルの進歩を反映したものである。 この治療法は.従来の心理調節のための理解や認知のアプローチとは一線を画し.性体験の行動療法がセックスセラピーの主要かつ基本的な治療技法を構成するようになったのである。 この経験的行動療法の指定原則は.過去20年間に世界中で広く普及し.適用されています。
このセラピーの目的の一つは.パートナーの性行為の目標を.性的反応の完成から.性的な喜びや楽しみを相互に与え合うことへと移行させることです。 勃起やオーガズムに注目するのではなく.官能的な感覚の体験に注意を向け.破壊的な解離傾向や観衆的な態度を改善しようとするもので.セクシャル・フォーカシング・セラピーとして知られています。 それは.性機能障害は片方だけの問題ではなく.両方のパートナーの問題であることを認識するという原則を.両方のパートナーが守る必要があります。 双方が.互いに協力して問題を解決しようと心から願っていることを確信して行動すること。 治療中は婚姻関係以外の性的関係を持ってはならない。 仕事と生活は.できれば仕事や家事の悩みから解放され.入院中や治療のためにホテルに滞在し.トレーニングの課題をこなす時間.感情.適切な場所があるように.整理する必要があります。 そうすることで.時間や仕事のプレッシャーから解放され.過去の嫌なことをすべて捨て.前に進むための努力をすることができる。 性機能障害の患者は.性交の失敗による不安やストレス思考.性交への恐怖を抱きやすいので.行動療法中は性交を控え.非常にリラックスした楽しい雰囲気の中で治療を受けるようにする必要があります。 そうすることで.大脳皮質が適切に調整され.回復する機会を得ることができるのです。 性行為の再開時期については.トレーニングの進行状況に応じて医師の判断を仰ぎ.服薬や飲酒との関係も考慮する必要があります。
トレーニングは.お互いの都合の良い時間に.他の人に邪魔されない暖かく快適な部屋.柔らかく薄暗い照明（相手の反応が見えるように）.リラックスできる音楽など.良い環境条件のもとで行うことが望ましい。 ヌードが望ましいが.フルヌードが不快で落ち着かない場合は.少し.あるいは半分のヌードから始め.慣れるまで待ってからフルヌードにすること。 お互いの全身を見ることができ.アクティブなパートナーが動きやすく.自然な体勢であること。 通常.受動的なパートナーは仰向けか腹ばいになり.能動的なパートナーは座るか横向きになり.互いに向き合います。 また.男性パートナーが女性パートナーに触れる場合.男性パートナーはベッドや布団に背を向けて両足を広げて座り.女性パートナーは男性パートナーの股間に背を向けて座るという.男女ともに操作しやすい要求のない体位を用い.女性パートナーは男性パートナーの胸に背を向けて安心感や信頼感を感じることができる。 トレーニング時間は長くても短くてもよく.一般的には1日1時間程度が適当で.パートナー同士が交代で能動的または受動的な役割を果たす。 治療の進行状況に応じて.合計15～30回のセッションを予定しています。 官能を高め.ドライストロークの不快感を軽減するためにストロークが必要なため.マッサージクリームや潤滑剤を使用することができる。 これらの非化学的活性.粘着性.不活性潤滑剤の使用は.性器分泌物に対する患者の嫌悪感や不快感を取り除くこともできる。物理的に似ており.同様の性質の潤滑剤に習慣的にさらされれば.分泌物に対する嫌悪感を取り除くことができるからである。
Part II 性的集中治療
I. 性機能障害
フォーミュラ1
治療法
家族性愛トレーニング療法：この療法は.行動療法に基づく指導療法で.患者さんの家族の中で実施されます。 この療法は.心因性性機能障害に対して.医師の指導のもと.性行為の際に快感に集中する心理的・性的行動を組み合わせることで.不安や悩みを解消し.自然な性状態を出現させる治療法である。 このセラピーはシンプルで実施しやすいのですが.セックスセラピーで一部のカップルが遭遇するセックスの現実的な問題に対処するためには.熟練したテクニックが必要です。 性集中療法は.男性のインポテンツ.早漏.不射精だけでなく.女性の性的無関心.性交困難.膣痙攣.オーガズム不足などの性機能障害に対する治療法である。
エロティック集中トレーニングの基本原理：マスターズとジョドソンは.性機能障害を持つ人の多くは.不安.特に性交発生時の動作不安が原因であると考えています。 このように.性交に失敗することへの不安や恐怖から.性交時に緊張してしまうことが.自然な本能としての性行動を乱し.やがて欠陥性機能障害行動のパターンを作り出してしまうのです。 性集中療法は.短期的に不安を解消し.結果として自然な本能としての正常な性行動を再獲得するための再教育プロセスである。 患者夫婦は.正しい性行動パターンを最初から学び直し.相互の接触.接触.抱擁から始まり.決められた時間に従って.一歩ずつ作業し.各ステップの後に双方から与えられる喜びを集中的に感じ.自信と喜びが共に高まり.不安が解消されるようにする。 正しい性的行動パターンを学ぶ過程で.既存の性的機能不全は自然に克服されます。
エロティックフォーカストレーニングの基本プログラム：非性器エロティックフォーカストレーニング.性器エロティックフォーカストレーニング.膣内封じ込め.膣内封じ込めと動き。
ECTの目的は.カップルが段階的に問題を解決するための一連のスモールステップで構成された.徐々に性的関係を再構築する方法を提供することです。 施術者は.カップルが性的機能不全を維持している具体的な要因を特定し.機能不全に対処するための計画を立てるのを支援します。 カップルの場合.特定の問題に対処するための特別なテクニックが提供されます。
性的集中トレーニングの原理と手順
1.医師は.指示が明確であることを確認します。 これには.使用した方法をカップルが理解し.時には指導を繰り返し.必要であれば患者さんが繰り返し理解できるレベルまで到達する必要があります。
2.治療に対する詳細な反応を得ることができる。 治療の各段階で「どうだったか」「どう感じたか」「どんな問題があったか」など.夫婦の反応を聞くこと。 これがわからないと.医師が患者夫婦と治療を続けることが難しくなるのです。
3.故障の原因を確認する。 失敗の原因を特定できれば.それが治療成功の鍵になることも多いのです。 また.ご夫婦の治療方針への関心と理解を深める役割も担っています。
4.治療計画の継続的な見直し。 治療状況に応じて治療計画を常に見直すことは.重要な原則です。 なぜなら.行動療法では.ある治療段階がうまくいかなかった場合.次の治療段階に進むことはできず.前の治療段階を延長したり.修正したりすることになるからです。
5.治療の「後戻り期」を設定する。 治療開始時から.ある一定の期間を「後戻り期」とすること。 例えば.3回のセッションの後.進捗状況と発生した問題を確認するよう.カップルに伝えます。 これにより.ご夫婦は感情的になり.治療に対して自信を持つことができます。 また.医師はこの時間を利用して.一旦立ち止まって分析し.治療計画を修正することができます。
6.医療倫理を遵守し.患者の秘密を守る。 治療期間中に議論される問題のほとんどは.患者の私生活に関わるものであり.医師は医療倫理に従い.患者の秘密を守る必要があります。
7.治療の段取りは.夫婦で相談すること。 例えば.治療の期間や回数.経過観察のタイミングなどです。
8.治療方針の検討には.患者の配偶者も参加すること。 患者の配偶者は.新しい治療計画の開発の議論に参加する必要があります成功への鍵であり.以前の失敗を背後に置く必要があり.人生の主要なイベントとして性機能不全の治療を扱うことができ.両方の配偶者が十分な時間を持っていることを確認します。
9.治療の難しさに立ち向かう。 カップルは治療中に遭遇する困難を予測し.失敗や困難を深刻な再発ととらえず.むしろ治療する医師が彼らの困難を助け.理解する良い機会であると考えるべきである。
治療前の夫婦間の不調和や恨みなどの問題が.夫婦間の肉体的な触れ合いの快感を妨げていることが多いようです。 このような場合.夫婦には性行為の治療よりも一般的な夫婦関係の治療が必要です。 しかし.些細な人間関係の問題を抱えたカップルの中には.性治療プログラムを開始する前に.単純に解決できる場合もあります。
配偶者が性的に冷淡で.身体的接触に強い恐怖心を抱いていることが.非生殖器性集中トレーニングができない理由の一つであり.そのような恐怖心を持つ夫婦には.週に1.2回.恐怖心を解消するためのリラクゼーション・エクササイズを定期的に行うよう指導することができる。 配偶者との接触は.手をつなぐことから始め.それ以上の親密な.あるいは広範囲にわたる身体的接触を明確に禁止することができます。 最終的に両パートナーが官能的な集中トレーニングを行えるようになっても.少量の下着は着用すべきです。
時には.カップルが一見限られた性的問題を抱えていて.彼らの性的関係はそれ以外は満足のいくものであり.時折早漏が起こるのであれば.完全な性的治療プログラムは必要なく.簡単な話し合いで問題を解決することが採用されることもあるのです。 臨床経験から.ほとんどのカップルは.特定の問題に対処するための特別なテクニックが必要になる前に.セックスセラピープログラムの初期段階で.少なくとも1〜2週間.非性器と性器に焦点を当てたトレーニングに費やすようアドバイスされるべきであると考えられています。 エロティック集中トレーニングの方法は.視覚.触覚.嗅覚.瞑想など複数の当事者を通して.カップルが性行為よりも互いへの愛を表現することに重点を置いています。 お互いに肉体的な快楽を提供し.受け止める。 エロティック・フォーカス・トレーニングの目的は.愛撫の際にパートナー同士が快感を与え合い.受け合うことであることは明らかでしょう。 エロティックな集中トレーニングによる性的興奮は.リラックスと休息によって解消することができます。
治療の段階
第1段階：ノンジェネレーション・エロティシズム研修
具体的な方法と手順
1.まず.両パートナーの同意があれば.この治療プログラム中は.官能的な交流の段階が終了するまで.性交や性器や女性の乳房を相互に愛撫することは許されない。
2.愛撫の段階は.愛撫と体験に集中するために.夫婦双方が望む場所と時間で行い.他者からの干渉を受けないようにし.治療と無関係な話はしないようにします。
3.愛撫時の体勢はより自由で.基本的にはお互いの全身を見渡せることが必要です。
4.性器を使わない官能集中トレーニングは.まず夫婦の一方が相手の全身に仮に触れるが.性器や女性の乳房には触れないようにする。
5.愛撫治療の主な目的は.夫婦が自信と親密感を築き始めることですが.愛撫の段階で許される行動の範囲を越えてはいけません。
6.ストロークの回数は.ご夫婦の具体的な反応によって決定されます。 治療の進行は.ストロークの回数によって大きく左右され.週3回の治療が妥当とされています。
7.なでる時に少量の潤滑剤を皮膚に使用することができる。例えば.なでる快適赤ちゃん潤滑剤.滑石粉などの外用補助剤を使用することができる。
8.家族治療の段階は人為的に分けられ.配置されているので.治療期間は進行状況によって異なるが.一般的に初回治療の総期間は約1週間である。
9.性的集中訓練や日常生活では.「あなたはこれが嫌いみたい」ではなく.「私がこれをするとあなたはどう感じるかしら」など.パートナー双方が人称代名詞「私」を使うように心がけること。 “と曖昧なコミュニケーションを避けることができます。
10.数回のセッションの後.一方のパートナーが性的な集中力のエクササイズを感じ.楽しんでいるとき.もう一方のパートナーに明確なアドバイスを求めます。例えば.”私はこの愛撫のエクササイズを試すのが好きだけど.あなたは必要？”などです。 曖昧で漠然としたアドバイスをするよりも 一方の配偶者が愛撫に対して肯定的または一般的な態度をとっている場合.もう一方の配偶者はその誘いを受けるべきです。 パートナーの一方が愛撫に否定的な場合.もう一方はその理由を説明しようと励ますこと。
非性器的エロティシズム・トレーニングの最初のセッションが行われ.カップルのトレーニングの完了がわかった後.セラピストは次の段階の治療のための準備をすることができます。 カップルは.最初のセッションでどのような進歩を遂げたかを詳細に確認する必要があることを指摘する。 そうすることで.セラピストは次のセッションで.患者さんに恥をかかせることを恐れて聞きにくいような質問をしやすくなるのです。 前述したように.セラピストは最初の評価的カウンセリングで得た情報と.最初の指導に対するカップルの反応から.将来起こるであろうことを個人的に予測することができるのである。
性器を使わないエロティック・フォーカス・トレーニングを3～4回行った後.夫婦で率直に気持ちを伝え合い.この時点で医師がカウンセリングを開始する。 前回のセッションからどのように改善されたかを.それぞれのパートナーに尋ねることからコンサルテーションを始めるとよいでしょう。 そして.セラピストは.それぞれのパートナーに.何が起こったのか.治療に対してどのように反応したのか.良い経験も悪い経験も含めて.詳しく聞いてみることです。 また.「それはいい」「それはよくない」など.身も蓋もない言い方をしないように注意する必要があります。 治療する側が治療時の状況を把握することは.豊富な情報を得るためだけでなく.家族療法について詳しく話し合うことで.夫婦の性関係についてのコミュニケーションを促すためにも重要である。
治療に対する反応：非生殖器性集中トレーニングに対するカップルの反応は.肯定的なものと否定的なもの.あるいはその両方の組み合わせであることが多いようです。 カップルによっては.トレーニングが印象的でポジティブな体験となり.両パートナーの行動変容につながるかもしれません。 セラピーでは.夫婦の仲が良くなったり.愛情が深まったりと.そのような変化はよくあることで.明らかです。 しかし.最初の反応も否定的であったり.カップルの行動が許容範囲内にとどまらないこともある。 このとき.カップルは次のようなことを聞かれるはずです。
1. タッチセラピーに自発性がない.つまり.人工的で不自然な感じがしないか？
2.施術を複数回に分けて行うのに十分な時間がありますか？
3.性的な交わりは.ルールに反して行われているのか？
4.タッチセラピーでネガティブな感情を抱くことはありませんか？ パートナーの一方または両方が神経質.怯えやすい.退屈（トランス状態）.パートナーを愚かだと思う.などの場合。
5.一方の配偶者が他方の配偶者に自分の要求を通すことができるのか？
治療する医師は.カップルの反応を認識し.性的カウンセリングの評価で特定できる原因因子と性的困難を関連付けることを支援し.さらなる治療のための推奨ができれば.カップルは完全な治療のために頼ることができることが重要である。 性器を使わないエロティックな集中トレーニングで.カップルが良い経験と結果を得られなかった場合.その後の治療が難しくなる可能性があります。 この場合.治療にあたる医師は.次の段階のプログラムには進まず.医師の説明指導のもと.良好な反応が得られるまで治療を繰り返し続けるよう.カップルに助言する必要があります。
フェーズ2：性器性感帯トレーニング
具体的な治療方法と注意点
プログラムのこの段階では.両パートナーはお互いにアイデアや要望を交換し続ける必要があります。 また.撫で方は.各セッションで最初は片方の配偶者が能動的に.もう片方は受動的に.この役割を交代しながら続ける必要があります。 この時期には性交渉を行ってはならない。
ストローク中は.男性の意識を女性の体の一部から別の部分に移し.女性は自分の気持ちをパートナーに伝えることが大切です。 カップルが希望する体位を採用する。 女性が男性の腕の中に座る「ノン・デマンド・ポジション」が推奨される。 インポテンツの患者さんは.この体勢で勃起を感じ始めることが多いようです。
また.早漏の患者さんには.モーションストップ法やスクイーズ法を使う前に.このトレーニング法を習得してもらう必要があります。 性器以外のエロティックなトレーニングで潤滑剤を使用したことのあるカップルは.ストロークの際にも引き続き使用することができます。
性器性感フォーカシング・トレーニングを家族療法でうまく行うには.カップルの能動的役割と受動的役割を交代制にしておく必要があります。
治療への反応 疑問が払拭され.性的興奮がすぐに喚起されると.性器エロティック・フォーカスの経験をすぐに評価できるカップルもいます。 患者によっては.性交が起こるかもしれません。
否定的な意見も多く.カップルが性器以外のエロティックな集中体験を何度か成功させていても.この段階では特に性的不安が喚起され.性交の可能性がないのに性的興奮が起こることが一般的である。 軽度の不安は数回のストロークで消失することもありますが.重度の場合は家族療法を回避したり.中止したり.パートナーの一方または両方が療法に退屈するようになることもあります。 ネガティブな反応の現れ方は.大きく分けて2つあります。
1.性交開始.これは性的欲求に対する健全な反応である場合もあるが.性的興奮をコントロールできないことや性的行動に対する不安や退屈さから.性器への接触を止め.直接性交に進むネガティブな反応である場合もある。
2.不安.イライラ.集中力の欠如.あるいは触ると痛いなどのネガティブな体験があると.この段階の治療を避けてしまうことがあります。
陰性反応に対する処置
1.夫婦で家族療法を繰り返すことをお勧めします。 この推奨は.ネガティブな反応が軽度の場合に推奨されます。
2.これらの反応がすぐに現れない場合.否定的な態度や懸念を減らすために回避を用いることがあります。 一般的な抑制.罪悪感.性器の外観や性行為の臭いや分泌物に対する不安.夫婦のどちらかがコントロールできていないのではないかという不安など.ネガティブな反応を引き起こす要因もある。
3.注意力散漫を防ぎ.性的興奮を高めるために.性的ファンタジーが推奨される場合がある。
4.カップルの性的機能不全の解決に大きな役割を果たさないと思われる治療プログラムの一部によって性的不安が引き起こされる場合.この治療プログラムの一部を放棄することができます。
ステージ3：膣内収容
性器の性的集中の経験が確立されると.治療プログラムの次のステップは.膣内収容の中間段階を経て.徐々に性交を行うようになります。 この段階の治療の目的の一つは.カップルが性交渉の結果として経験する不安の一部を軽減することです。
具体的な治療方法や膣内収容の指示は.夫婦で性器性感帯の集中トレーニングを経験した後に開始することができます。 膣内収容時の体位は実験的に選択する必要があり.一般的には女性の上体位が推奨され.または女性パートナーが活動を誘導する側位が推奨される。 つまり.どのようなポジションを選択するにしても.治療医はそれを詳細に説明する必要があります。 腟内収容は4～7日間.性的快感の体験とオーガズムコントロール能力の向上に重点を置いて実施することができます。
膣内収容への対応：ペニスを膣内に挿入すると.勃起を維持する必要性を感じて不安になるため.この段階でインポテンツ患者が再発することも少なくない。 男性パートナーが性器エロティック集中トレーニング中に満足のいく勃起を維持でき.また勃起が膨らんだり収まったりするトレーニングができれば.これらの問題は通常一時的なものになります。 早漏の患者さんは.陰茎を膣に挿入する際に不安や困難を感じることが多く.挿入後に射精をコントロールできないため.性行為が早期に終了してしまうことが多いようです。 早漏はほとんどの男性が経験する問題であり.自分でコントロールできるようになるまで繰り返しトレーニングする必要があります。 膣へのペニスの挿入は.もちろん膣痙攣のある女性の治療において重要な段階である。
ステージ4：膣の収縮と運動
これは.外部行動療法プログラムの最終段階で.カップルが膣を保持したままペニスの活動を行うことができるものです。
数式2
ノン・デマンド・セクシュアリティ・フォーカストレーニング7日間セラピー：このセラピーは.ホーム・セクシュアリティ・フォーカストレーニング・セラピーを補完するものです。 必要な時間が長いため.家庭用電気痙攣療法とは異なり.範囲を超えさせずに性的陶酔を得ることが基本ポイントになります。 この療法は.女性のインポテンス.非射精.性的無関心の治療に適応されます。
初日は.非生殖器系の官能に焦点を当てたセラピーで.まず夫婦で「要求しない体位」をとり.夫が妻に触れることから始め.10 – 20分後に体位を変えて妻が夫に触れ.さらに10 – 20分後にパートナー同士がリラックスして楽しめるようにします。 さらに10～20分後.パートナーはリラックスして眠りにつくことができます。
2日目は.夫婦で30分間.過去と現在のセックスの経験について話し合います。
3日目は.妻が夫を10分〜20分.夫が10分〜20分ずつなでなでする。
4日目には.まず夫がストロークを行い.その時に体の他の部分を鑑賞するように注意します。
5日目.まず妻が夫を愛撫し.10〜20分後に夫婦の体勢を変え.夫が妻を愛撫する。
6日目には.パートナー同士が触れ合うことなく.2回目の交換を行います。
7日目には.お互いにどちらの方法で触れ合っても良いが.性行為は禁止されている。 1週間のトレーニング治療を通じて.パートナー双方が幸福感を味わうことができれば.官能の集中トレーニングの目的は達成されたことになります。 進歩がない場合は.1週間ほどトレーニングを繰り返す必要があります。
レシピその3
治療方法
分析療法と陽動療法：それ自体が精神分析的である。 医師は患者の精神を理解し.その根底にある動機.心理的症状.行動の根源を理解させ.過去の精神活動を正常な精神活動に導くための適切かつ効果的な方法を見出すのである。 精神分析的アプローチは.インポテンツ.早漏.不射精などの性機能障害を持つ男性だけでなく.性交疼痛症や膣痙攣を持つ女性にも適しています。
精神分析療法は.19世紀末から20世紀初頭にかけてオーストリアの精神科医ジークムント・フロイトによって確立された.精神療法の一派を代表するものである。
原理：精神分析は.潜在意識.抑圧.性欲などの理論に基づいている。 その分析方法は.サイコダイナミック理論に基づき.内観.自由連想.精神的離脱.共感などを用いて.「潜在意識」に抑圧されたトラウマや体験を明らかにし.病気の根本原因を探り.患者の自意識を啓発し.患者が自分自身を理解し再接続できるよう支援し.それによって変化をもたらすことを提唱しています。 これにより.患者さんが元々持っていた病的な行動パターンを変え.治療目的のために人格を再構築することができます。 フロイトは.潜在意識とは.忘れられた経験や基本的な衝動.内的衝動の「巨大な流れ」であり.人間の意識が意識されることなく人間の行動を形成していると考えた。 私たちが意識的な思考や意識として経験できることは.人間の精神生活のほんの一部でしかない。 フロイトは.人間の精神活動を海に浮かぶ氷山にたとえ.表面に出ている小さな頂上が意識部分で.氷山の大部分である潜在意識は水面下にあるとした。 現実には許されない.あるいは良心に反して内的に非難される感情.欲望.思考の中には.潜在意識に抑圧され.不安.恐怖.罪悪感などを引き起こしやすいものがあるのです。 実際.臨床の現場では.最近起きた忘れられない記憶が.意識下で不安や恐怖を引き起こすこともある。
解析・指導方法
1.医師と患者の友好的な関係を構築する。 男根まひに悩む患者さんは.”謎 “であるがゆえに.医師に “私生活 “をどう話したらいいのかわからず.治療してほしいと思っているのです。 そのため.初めて医者に近づくと.いつもキーキー.どもる.どもる.どもる.どもる.どもる。 まず.患者さんの心の状態を把握し.制限なく自由に話せる環境・雰囲気作りをすることが大切です。 まずは.医師が不快で不自然な膠着状態を打破することです。 医師は.患者のインポテンツの種類を聞くのではなく.年齢や出身地.仕事内容などを率先して質問し.こうしたごく当たり前の会話から.最初に話したインポテンツの話題にゆっくりと移り.患者の同意がなければ秘密にして.他の人には話せないと主張する。 主な目的は.患者さんがセラピストを信頼し.自分の感情を開示しやすくすることで.診断と分析を円滑に行うことができるようにすることです。 同時に.患者さんには.セラピストが共感し.患者さんの状況や心理を理解しながらも.嘲笑したり見下したりすることはないので.恥ずかしがる必要はない.ということを分かってもらうために.その方法を指導していく必要があります。 たとえそれが奇妙で言葉にならないようなジレンマであっても.治療者は驚かず.患者に何が起こっているのか分かるように手助けをする。 そうすることで.患者さんが自分の病気の根底にあるものを話し.分析することを促すことができるのです。
もちろん.医師は患者さんの忍耐力や感受性を意識しなければなりません。 患者の受容性を調節し.段階的に増加させ.患者が徐々に適応できるようにする必要があります。 そうでないと.患者さんがバランスを崩して倒れてしまい.治療が失敗してしまいます。
2.予備診断の確立と治療の適否を決定する。 予備的なデータをもとに.大まかな概要を説明し.機能的.器質的な症状やさらなる検査が必要かどうかをスクリーニングする。 一般に.機能性症状は若年層や中年層に多く.発症歴が短く.心理的な要素が明らかなものが多い。