子宮筋腫は.女性の子宮にできる腫瘍で.子宮の平滑筋組織が異常に増殖してできた良性の筋腫結節です。 30～50歳代の女性に多く.発症率は20～25％です。 子宮筋腫の発症率は増加傾向にあり.若年層に多く見られるようになってきています。 子宮筋腫を摘出すべきかどうか.迷う患者さんは少なくありません。 特に未婚の子宮筋腫患者の40％は不妊症であり.子宮を手術すると子宮が損傷し.生殖能力や個人の健康に影響を与える可能性があるため.治療法の選択は重要です。 子宮筋腫の正確な原因はわかっていません。 臨床的な観察では.子宮筋腫の多発の重要な社会的原因として.ホルモン飼料を与えた鶏.鴨.魚や成長ホルモンを使った野菜など.高いエストロゲン濃度に汚染された食品の摂取など.局所的なエストロゲン濃度と結びつけて考えられています。 子宮筋腫患者の40%は臨床的に重要な自己申告症状を持たないが.子宮筋腫の告げ口は日常生活の中で注意して観察することが可能である。 最も一般的な症状は月経の変化で.周期が短くなる.月経量が増える.生理が長引く.膣からの出血が不規則になるなどの症状があります。 子宮に余分な腫瘍ができた結果.腹部が膨張し.下腹部の中央にしこりを感じます。 早朝.膀胱が充満して子宮が押し上げられると.非常に硬い不整形のしこりを感じやすくなります。 その他.腹痛.腰痛.下腹部痙攣.白斑の増加.不妊症.二次性貧血などの症状があります。 経験豊富な婦人科医であれば.臨床症状から婦人科的な診察を行い.超音波検査で補足することで明確な診断ができることが多いようです。 子宮筋腫の治療は個人に合わせて行うべき 子宮筋腫の治療はより複雑で.患者さんの職業.年齢.妊活の必要性.症状.筋腫の大きさなどの状況を総合的に考慮し.患者さんに合わせた治療を医師（筋腫評価士）に依頼する必要があります。 子宮筋腫の治療には経過観察が重要です。 子宮筋腫の病気になっても経過観察の必要性を理解せず.見つかったらすぐに手術で治すべきと考えている患者さんも少なくありません。 実際.筋腫が小さく無症状であれば.体に大きな影響を与えることはなく.特にエストロゲンの量が少なくなり.筋腫が自然に縮小・消失する更年期にさしかかった患者さんでは.通常は治療の必要はないと言われています。 経過観察中に筋腫が大きくなったり.症状が明らかになったりした場合は.さらなる治療を検討する必要があります。 多くの患者さんは薬物治療に大きな期待を寄せていますが.実は子宮筋腫に対する薬物の効果は非常に限定的で不確かなものなのです。 現在.平滑筋肉腫の治療薬として使用できるものの中には.不正確なものもありますが.確実な効果が期待できるのはホルモン剤で.これは重大な合併症があるため6カ月以上服用してはならず.さもなければ肝障害を起こす可能性があるとされています。 これらの薬剤を長期間使用すると.女性にひげや低い声などの回復不可能な男性的特徴が現れることがあります。 手術療法は.子宮筋腫の治療法として最も伝統的なものである。 これらには子宮筋腫核出術.子宮摘出術.子宮摘出術があり.それぞれメリット・デメリットがあるため.医師と患者さんの良好なコミュニケーションが必要です。子宮筋腫核出術は.35歳以下の未婚・既婚者で.子どもを持たずに子宮を残したい方に適しています。子宮は保存できますが.小さな筋腫は切除できないので再発しやすく.手術後2～5年後の再発率は20～50％と言われています。 子宮頸部を残す子宮摘出術は.性生活には影響しないが.生殖能力を失い.内分泌への影響もある。 子宮摘出術が圧倒的に多く.妊孕性を維持する必要がない患者さんや悪性腫瘍の疑いがある患者さんは.子宮を摘出すればそれで終わりと考え.この方法を選択されます。 実際.子宮を摘出した女性は.たとえ両方の卵巣が残っていても.同年代の女性より4歳早く年をとり.閉経も34.6％早くなります。 最先端の治療法 インターベンション治療は.子宮動脈塞栓術とも呼ばれ.現在.先進国では子宮筋腫の一般的な治療法となっています。 患者さんの太ももの付け根を米粒大に小さく切開し.筋腫の血液供給動脈に特殊なカテーテルを挿入.血管を塞いで筋腫への血液を遮断し.筋腫を「飢餓状態」にします。 体に本来備わっている吸収機能によって体外に排出されるため.筋腫は体に傷をつけることなく「蒸発」し.再発率は3％程度で.生殖機能に影響を与えることはありません。 手術後6時間以内には食事ができ.12時間以内には自由に動けるようになります。 筋腫が疑われたり見つかったりしても.慌てる必要はありません。 まずはっきりさせておくべきことは.ほとんどの筋腫は良性で.悪性になる可能性は非常に低いということです。 患者さんは.通常の病院で超音波検査を受け.筋腫の位置.大きさ.数を把握すること.家族や友人に医師の専門的な治療アドバイスを伝えること.できれば同じ治療をすでに受けた患者さんに相談すること.医師に自分の治療条件（子宮温存の必要性など）を伝え.医師と一緒に「個人別治療計画」を作成することで準備をすることができます。 “リスク “を共有する。