直腸がんの再発は大腸がんの約60％を占め.根治手術後の5年生存率は50％～80％です。 治療失敗の主な原因は.局所再発と遠隔転移です。 局所再発は.直腸癌手術後の最近の死亡率の大きな要因であると考えられ.約80％の患者が遠隔転移を伴わない局所再発で死亡しています。 文献によると直腸癌の局所再発率は12.7％～31％と報告されており.直腸癌根治手術の局所再発の治療は直腸癌の生存率を高める上で臨床的に大きな意義があることを示しています。 局所再発は吻合部.骨盤.会陰部.腹壁切開部に多く.リンパ節.腹膜.隣接臓器に及ぶことがあります。 局所再発は.骨盤の軟部組織や隣接する臓器や構造物に浸潤する傾向があります。 直腸癌の再発は.手術.化学療法.放射線療法で治療することができます。 近年.直腸癌の術後再発治療において.CTガイド下放射性粒子線治療が大きな進歩を遂げている。 基本的な方法は.患者の画像データに示された大きさ.形態.周辺臓器や組織に応じて.再発腫瘍領域とその周辺空間における放射性粒子の線量分布を計算し.放射性粒子活性と組み合わせて.コンピュータ治療計画システムを適用して等量曲線と粒子分布図を描くことである。 その後.所定の線量を投与し.CTガイド下での経皮的穿刺粒子注入を実現します。 CTガイド下経皮的穿刺による放射性粒子注入は.局所再発腫瘍部位に直接かつ正確に照射できるため.過去に外部放射線治療を受けた患者であっても.正常組織へのダメージを最小限に抑えながら腫瘍特異的効果を最大限に発揮することが可能です。 以上のように.直腸癌の術後再発に対しては.患者さんの状態に応じて具体的な方法を選択する必要があり.治療の目的は常に患者さんの生活の質の向上と延伸を中心に考える必要があります。